男性,25岁,3周前有感冒病史。1周I前出现双上下肢乏力,并呈进行性发展。查体:双上下肢肌力消失,肌张力低下,腱反射减弱

题目
单选题
男性,25岁,3周前有感冒病史。1周I前出现双上下肢乏力,并呈进行性发展。查体:双上下肢肌力消失,肌张力低下,腱反射减弱,巴氏征阴性,脑脊液细胞数正常,蛋白增高。考虑诊断为().
A

急性脊髓炎

B

周期性瘫痪

C

脊髓灰质炎

D

急性感染性多发性神经炎

E

急性硬膜外血肿

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第1题:

患者,女,26岁。2周前曾感冒发热,1周前出现双下肢无力。查体:颅神经正常,双上肢正常,双下肢肌力3级,双膝腱反射、跟腱反射减弱,双侧Babinski征(-)。其病变的部位最可能是

A、大脑皮质

B、脊髓

C、内囊

D、脑干

E、以上均不是


参考答案:B

第2题:

男性,18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l周前双下肢乏力,3天来双下肢行走不能,双上肢不能上举,双手不能持物就诊。大小便正常。体检:肌力双上肢Ⅱ级,双下肢I级,肌张力低下,二头肌及膝腱反射消失,病理反射未引出。为明确诊断,最重要的辅助检查是

A.腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查

B.脊柱x线摄片

C.肌电图及神经传导速度测定

D.颈椎CT

E.颈椎MRI


正确答案:A
本例为年轻男性患者,发病前有上呼吸道感染病史,急性起病,临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪,初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎,为明确诊断,最重要的检查是进行腰椎管穿刺术,了解脑脊液有无蛋白一细胞分离现象,也可除外椎管阻塞等病变,本例无外伤及颈背疼痛史,x线及63"检查作用不大,颈椎MRI主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。

第3题:

患者男,45岁。渐起左手指活动不灵8个月,逐渐出现左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。查体:剪刀步态,双上肢肌力3级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力4级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧巴氏征阳性,全身深浅感觉正常。最可能的诊断是

A、肌萎缩性侧索硬化

B、多发性脑梗死

C、颈髓横贯性损伤

D、重症肌无力

E、慢性吉兰-巴雷综合征


参考答案:A

第4题:

中年女性。右下肢麻木、无力1年半,由足至膝部,再升至躯干,呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失,上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现()

  • A、肌张力增高,腱反射亢进,病理征阴性
  • B、肌张力增高,腱反射正常,病理征阴性
  • C、肌张力增高,腱反射增高,病理征阳性
  • D、肌张力降低,腱反射降低,病理征阴性
  • E、肌张力降低,腱反射低下,病理征阳性

正确答案:C

第5题:

患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体:双下肢远端肌力0级,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,Babinski征阴性,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断()

  • A、头颅CT
  • B、血清钾
  • C、肌电图
  • D、腰穿
  • E、血清肌酶
  • F、脊髓MRI

正确答案:D,F

第6题:

男性,25岁,3周前有感冒病史。1周I前出现双上下肢乏力,并呈进行性发展。查体:双上下肢肌力消失,肌张力低下,腱反射减弱,巴氏征阴性,脑脊液细胞数正常,蛋白增高。考虑诊断为

A.急性脊髓炎

B.周期性瘫痪

C.脊髓灰质炎

D.急性感染性多发性神经炎

E.急性硬膜外血肿


参考答案:D

第7题:

A.急性硬膜外血肿
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性感染性多发性神经炎
E.脊髓灰质炎

男性,25岁,3周前有感冒病史。1周前出现双上下肢乏力,并呈进行性发展。查体:双上下肢肌力消失,肌张力低下,腱反射减弱,巴氏征阴性,脑脊液细胞数正常,蛋白增高。考虑诊断为

答案:D
解析:

第8题:

男性,18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力,3天来双下肢行走不能,双上肢不能上举,双手不能持物就诊。大小便正常。体检:肌力双上肢Ⅱ级,双下肢Ⅰ级,肌张力低下,二头肌及膝腱反射消失,病理反射未引出。为明确诊断,最重要的辅助检查是

A、腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查

B、脊柱X线摄片

C、肌电图及神经传导速度测定

D、颈椎CT

E、颈椎MRI


参考答案:A

第9题:

58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。如继续检查可能发现下列哪个体征()

  • A、双下肢节段性分离性感觉障碍
  • B、四肢末梢型感觉障碍
  • C、自胸10以下深浅感觉消失
  • D、自颈5以下深浅感觉消失
  • E、双上肢Rossolimo征阳性

正确答案:D

第10题:

患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查()。

  • A、血钾
  • B、肌电图
  • C、腰椎穿刺术
  • D、心电图
  • E、脑电图

正确答案:A,B,C,D

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