患者男,55岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜:胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查:胃体部一直径约4cm结节状

题目
多选题
患者男,55岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜:胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查:胃体部一直径约4cm结节状肿物,突出于浆膜面。可能的病理诊断是()。
A

腺瘤

B

胃肠道间质瘤(GIST)

C

脂肪瘤

D

平滑肌瘤

E

神经鞘瘤

F

颗粒细胞瘤

G

平滑肌肉瘤

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第1题:

男性,40岁,因上腹不适,黑便,胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血,病理切片有炎性细胞浸润,血管破坏出血。患者曾因发热、头痛而服解热止痛片,本例最应诊为( )


    正确答案:A

    第2题:

    患者男,16岁,因“运动后上腹部胀痛”来诊。胃镜:胃体部后壁隆起性肿块,3cm×5cm。胃镜超声:肿块累及胃壁肌层。行肿块穿刺组织学检查:病变由较单一的上皮样细胞组成,细胞排列呈片状,细胞间质缺乏胶原,血管丰富扩张。如果免疫组织化学检查结果:CD117(+++),DOG1(++),SMA(+),S100P(-),SYN(-),支持儿童型胃肠道间质肿瘤的病理诊断,应首选的治疗方案是()。

    • A、内镜下切除
    • B、新辅助化学治疗
    • C、靶向药物治疗
    • D、胃大部手术切除
    • E、单用化学治疗

    正确答案:D

    第3题:

    女性,45岁。腹胀,食欲缺乏2个月就诊。胃镜检查及病理证实为胃体部腺癌早期,下列哪项治疗措施应为首选

    A、手术治疗

    B、内科保守治疗

    C、全身化学治疗

    D、全身放疗

    E、中医中草药治疗


    参考答案:A

    第4题:

    患者男,55岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜:胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查:胃体部一直径约4cm结节状肿物,突出于浆膜面。可能的病理诊断是()。

    • A、腺瘤
    • B、胃肠道间质瘤(GIST)
    • C、脂肪瘤
    • D、平滑肌瘤
    • E、神经鞘瘤
    • F、颗粒细胞瘤
    • G、平滑肌肉瘤

    正确答案:B,C,D,E,F,G

    第5题:

    患者男,33岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。肠镜检查发现回盲部病变而手术。病理标本大体检查:回肠末端一约5cm×4cm不规则溃疡型病变,周围肠黏膜肉眼观察尚正常。最不可能的诊断是()。

    • A、肠结核
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、淋巴瘤
    • D、肠腺癌
    • E、胃肠道间质瘤

    正确答案:B

    第6题:

    患者男,68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体:上腹部触及包块。胃镜:胃体部前壁占位,局灶性黏膜溃疡。大体检查:肿瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰红色,界限清楚。组织学检查:肿瘤由胖梭形细胞组成,条索状排列,部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。对诊断胃肠道间质肿瘤有指导价值的免疫组织化学检查指标有()。

    • A、CD34
    • B、CD56
    • C、CD31
    • D、CD117
    • E、DOG1
    • F、VIM

    正确答案:A,D,E

    第7题:

    患者男,68岁。因“腹部饱胀、纳差”来诊。查体:上腹部触及包块。胃镜:胃体部前壁占位,局灶性黏膜溃疡。大体检查:肿瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰红色,界限清楚。组织学检查:肿瘤由胖梭形细胞组成,条索状排列,部分呈变性坏死。细胞核分裂象5个/50HPF。该患者如果发生肿瘤转移,比较常见的转移部位有()。

    • A、腹主动脉旁淋巴结
    • B、脾
    • C、盆腔
    • D、肝
    • E、肺
    • F、胸腔

    正确答案:A,D

    第8题:

    患者男,55岁,因“腹胀、腹部不适3个月”来诊。胃镜:胃体部占位。拟行手术。病理标本大体检查:胃体部一直径约4cm结节状肿物,突出于浆膜面。该病例的病理诊断为()。(提示免疫组织化学染色:CD117(+),CD34(+),S-100(-),Actin(-),Desmin(-)。)

    • A、平滑肌肉瘤
    • B、胃肠道间质瘤(GIST)
    • C、脂肪瘤
    • D、平滑肌瘤
    • E、神经鞘瘤
    • F、颗粒细胞瘤

    正确答案:B

    第9题:

    女性,29岁。中上腹疼痛3个月,间歇黑便10天来诊。无其他不适,胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块,拟诊胃恶性肿瘤住院。体检:浅表淋巴结不肿大,肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术,手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤,弥漫性B细胞型。结外淋巴瘤最常累及部位是()

    • A、扁桃体
    • B、胃肠道
    • C、皮肤
    • D、乳房
    • E、甲状腺

    正确答案:B

    第10题:

    患者男,54岁,因“胃部不适6个月”来诊。胃镜:胃体大弯后侧壁见一黏膜皱襞肥大区,呈脑回状,表面颗粒样粗糙不平,面积约30mm×40mm。可能的病变是()。

    • A、慢性肥厚性胃炎
    • B、胃息肉
    • C、旺炽性胃炎
    • D、淋巴瘤
    • E、Crohn病
    • F、胃腺癌
    • G、胃结核

    正确答案:A,B,C,D,F

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