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有关理赔监督的描述正确的是（）。

题目
单选题
有关理赔监督的描述正确的是（）。
A

保监会或者行业协会的监督为外部监督

B

通过内部建立监控和管理体系的监督为内部监督

C

外部监督能够确保监督的透明度，真正形成压力

D

以上答案都正确

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

以下有关健康保险理赔调查的陈述，正确的是()：①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程，但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。

A、①②

B、①④

C、②③

D、③④


参考答案：A

第2题：

机动车保险理赔监督方式包括外部监督和内部监督。()


参考答案：对

第3题：

根据《广西财产保险公司经营管理办法》有关规定,理赔费用率是直接理赔费用率与间接理赔费用率之和。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：正确

第4题：

监管部门要开展理赔服务专项整治工作，加强对保险公司()和()，严肃处理违法违规行为，追究()。开展保险()监测工作，及时公布评价和监测结果。

A、承保管理、客户服务情况的监督检查、各级负责人的责任、重大案件的赔付时长

B、理赔管理、客户服务情况的监督检查、各级负责的责任、小额理赔服务质量

C、财务管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、重大案件的赔付时长

D、资金运用管理、理赔服务情况的监督检查、各级理赔负责人的责任、小额理赔服务质量


参考答案：B

第5题：

有关线索细胞的描述不正确的是


正确答案：D
线索细胞是阴道鳞状上皮细胞的胞质内寄生了大量加德纳菌及其他短小杆菌。镜下可见该细胞边缘呈锯齿状，细胞部分溶解或已经溶解，核模糊不清，周边大量加德纳菌及厌氧菌使表面毛糙，有斑点和大量细小颗粒。检出线索细胞提示加德纳菌感染。

第6题：

保险理赔人员对理赔案件进行核查，收集、整理与保险事故有关的材料，形成证据的过程是保险理赔过程中的初审环节。( )


参考答案：错误

第7题：

下列有关体温的描述正确的是


正确答案：E

第8题：

完整合理的理赔组织架构,应将理赔管理职能、理赔操作职能以及客户服务职能分开设置,形成相互协作、相互监督的有效管理机制。()

此题为判断题(对，错)。


答案：对

第9题：

有关Ⅲ期临床实验的正确描述是


正确答案：C

第10题：

有人告诉审计师，某医疗保险公司所支持的所有保险理赔申请都包含以下内容：正确的授权、由经过有关方面批准的医生提供的关于理赔申请的说明。要对上述说法进行测试，审计师采用以下哪种审计程序最为合适？

A.从理赔（现金）支持档案中选取已支付理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
B.选取已归档理赔申请的样本，并追踪至有关授权的文件证据和其他辅助文件。
C.选取被拒绝的理赔申请的样本，并确定所有被拒绝的理赔申请都符合规定。
D.对所有投保人进行随机统计抽样，并审计所选投保人在当年的所有理赔申请，以确定它们是否得到恰当处理。

答案：A
解析：
A、正确。从已经支付的索赔申请中抽样，追随文件处理，检查范围恰当的，也能有效实现审计目标。B、不正确。从存档的索赔单中抽样不合适，因为有部分索赔没有得到赔款，检查的范围过大。C、不正确。从被拒绝的索赔中抽样，不能证明已赔款部分的批准和文件处理情况，不能实现审计目标。D、不正确。对所有的投保人进行抽样检查的成本高，而且容易遗漏错误处理。

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