保险理赔人员对理赔案件进行核查,收集、整理与保险事故有关的材料,形成证据的过程是保险理赔过程中的初审环节。

题目
判断题
保险理赔人员对理赔案件进行核查,收集、整理与保险事故有关的材料,形成证据的过程是保险理赔过程中的初审环节。
A

B

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第1题:

理赔是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同与相关的法律法规。在理赔过程中,客户需要提供的相关材料可能涉及()。

①保险单

②投保单

③业务员报告书

④业务批单

⑤书面承保协议

⑥保险事故证明材料

⑦理赔证据

A、①②③④⑥⑦

B、①②③⑤⑥⑦

C、①②④⑤⑥⑦

D、①②③④⑤⑥⑦


参考答案:D

第2题:

在开展保险公估业务的过程中,保险公估人员的主要任务是()。

A.制定承保或理赔的具体方案

B.具体承担公估项目操作

C.对保险公司的理赔人员进行技术辅导

D.对保险公司的理赔结果进行技术公证


参考答案:B
本题解析:保险公估机构应该根据公估案件的需要,选派专业胜任的保险公估人员。保险公估人员主要任务是具体承担公估项目操作。保险公估机构应该明确保险公估人员承担的任务和要求达到的目标。

第3题:

以下关于团体保险理赔特点的陈述,错误的是()。

A、团体保险理赔中,保险理赔人员直接接触被保险人,提供理赔服务

B、立案方式上,团体保险理赔多以投保团体为基础,多人一案或多险种一案

C、团体保险理赔过程中,重点关注投保单位的逆选择风险

D、从理赔案件数量上看,团体保险的理赔要远远多于个人保险的理赔


参考答案:A

第4题:

如在寿险理赔中,理赔人员根据保险合同以及类别划分进行理赔计算,缮制的单证包括《理赔计算书》和《理赔案件处理呈批表》。( )

此题为判断题(对,错)。


答案:正确

第5题:

保险理赔人员对理赔案件进行核查,收集、整理与保险事故有关的材料,形成证据的过程是保险理赔过程中的初审环节。( )


参考答案:错误

第6题:

初审是指理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。初审的要点包括( )。

①审核出险时保险合同是否有效

②审核出险事故的性质

③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效

④审核出险事故是否需要理赔调查

A.①②

B.①②③

C.③④

D.①②③④


参考答案:D

第7题:

以下有关健康保险理赔调查的陈述,正确的是():①健康保险理赔调查主要分为疾病调查和医疗调查两大类;②理赔调查可以贯穿于整个理赔过程,但不是每一个给付案件的必经程序;③疾病调查的目的是调查被保险人所患疾病的确诊时间及诊疗过程的真实性和合理性;④疾病调查是针对与保险事故有关的医疗信息资料进行的调查。

A、①②

B、①④

C、②③

D、③④


参考答案:A

第8题:

团体人寿保险理赔过程中,理赔人员按照一定的流程进行理赔工作,其工作流程的正确排序是()

①确定保险事故是否发生;

②确定损失是否属于保障范围;

③确定保险金给付对象;

④收集理赔资料。

A、①②③④

B、①③②④

C、④①②③

D、④②③①


参考答案:C

第9题:

理赔调查是理赔人员对理赔案件进行核查,搜集、整理资料形成证据,核实事故真实性的过程。以下关于理赔调查的说法中,错误的是( )。

A.理赔调查过程中要坚持成本效益原则,注意节省成本

B.理赔调查作业要适当采取回避制度,以保证调查的真实性

C.理赔调查一般采用常规调查、联合调查、境外调查等方法,避免公安、检察院、法院等的介入

D.理赔调查完毕之后,要撰写理赔调查报告,以便于进行责任认定


参考答案:C

第10题:

理赔调查是与保险事故相关()收集、审查和运用有关的各种调查活动的总称,是理赔调查人员为查明保险事故发生及事故相关内容的事实而进行的调查活动。

A、被保险人

B、证据

C、事故信息

D、勘察情况


正确答案:B

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