多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是病理活动指标的是（）A核碎裂B细胞性新月体C白金耳D纤维性新月体E肾小球内炎症细胞浸润F肾小管间质单核细胞浸润G肾小球基底膜弥漫增厚

题目

多选题

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。下列不是病理活动指标的是（）

核碎裂

细胞性新月体

白金耳

纤维性新月体

肾小球内炎症细胞浸润

肾小管间质单核细胞浸润

肾小球基底膜弥漫增厚

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第1题：

下列哪项不是病理活动的指标

A．新月体形成

B．肾小球内炎症细胞浸润

C．肾间质中炎症细胞浸润

D．核碎裂

E．肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案：E

第2题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C

下降，AAN(+)，ds-DNA(+)

下列哪项不是狼疮性肾炎病理活动指标
A.新月体形成
B.肾小球内炎症细胞浸润
C.肾间质中炎症细胞浸润
D.核碎裂
E.肾小球基底膜弥漫增厚

答案：E

解析：

1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C

下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第3题：

下列哪项不是病理活动的指标查看材料

A.新月体形成

B.肾小球内炎症细胞浸润

C.肾间质中炎症细胞浸润

D.核碎裂

E.肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案：E
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第4题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。患者已婚，若拟妊娠，下列描述中不正确的是（）

A、该患者目前不适合妊娠
B、若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林
C、该患者若妊娠，可加重SLE病情
D、该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺
E、该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕
F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠

正确答案:F

第5题：

患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C₃下降，ANA（+），ds-DNA（+）。下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是（）

A、新月体形成
B、肾小球内炎症细胞浸润
C、肾间质炎症
D、纤维素样坏死
E、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:E

第6题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP 160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括A、HBV DNA定量

B、尿常规

C、血常规

D、肝肾功能

E、过敏原检测

F、抗核抗体系列

G、血清补体

H、24小时尿蛋白定量

提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr 356μmol／L，BUN 19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA(+)，抗dsDNA(+)，彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B、系统性红斑狼疮

C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全

D、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全

E、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

F、系统性红斑狼疮，伴肾病综合征

下列不是狼疮活动指标的是A、明显血尿

B、急性肾功能不全

C、大量蛋白尿

D、抽搐

E、血压高

F、血糖升高

下列不是病理活动指标的是A、核碎裂

B、细胞性新月体

C、白金耳

D、纤维性新月体

E、肾小球内炎症细胞浸润

F、肾小管间质单核细胞浸润

G、肾小球基底膜弥漫增厚

提示：肾脏病理回报示新月体肾炎，最合适的治疗方案为A、甲强龙冲击一个疗程

B、激素口服联合吗替麦考酚酯（骁悉）口服治疗

C、ACEI或ARB口服

D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗

E、激素口服联合环磷酰胺治疗

F、环磷酰胺冲击治疗

若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的A、出血性膀胱炎

B、骨髓抑制

C、血糖升高

D、严重腹泻

E、肺间质纤维化

F、脱发

G、诱发精神病

患者已婚，若拟妊娠，下列描述中不正确的是A、该患者目前不适合妊娠

B、若抗磷脂抗体阳性，以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林

C、该患者若妊娠，可加重SLE病情

D、该患者拟妊娠，故治疗不应该选用环磷酰胺

E、该患者若妊娠，易于流产、早产或死胎，故应避孕

F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠

下列因素提示预后差的是A、高血压

B、肉眼血尿

C、心肌损害伴心功能不全

D、出现溶血性贫血

E、大量蛋白尿

F、血肌酐升高

G、严重狼疮脑病

H、继发干燥综合征

I、多浆膜腔积液

参考答案：问题 1 答案：AE

问题 2 答案：C

问题 3 答案：EF

问题 4 答案：DG

问题 5 答案：D

问题 6 答案：ABF

问题 7 答案：F

问题 8 答案：ACFG

第7题：

女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。提示：检查回报示：血红蛋白85g/L，尿红细胞20～30/HP，尿蛋白定量4.8g/d，肾功示：Scr356μmol／L，BUN19.26mmol／L，血白蛋白21.5g/L，血C3、C4明显下降，ANA（+），抗dsDNA（+），彩超示左肾11.5cm×5.6cm，右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是（）

A、系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎
B、系统性红斑狼疮
C、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，急性肾功能不全
D、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎，慢性肾功能不全
E、系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎
F、系统性红斑狼疮，伴肾病综合征

正确答案:C

第8题：

下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是

A.新月体形成

B.肾小球内炎症细胞浸润

C.肾间质炎症

D.纤维素样坏死

E.肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案：E
肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。

第9题：

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周入院。查体：BP150／90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野，尿蛋白定量6.5g／d，血清白蛋白27.8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA（＋），ds－DNA（＋），Bus：双肾稍大。下列哪项不是病理活动的指标（）。

A、新月体形成
B、肾水球内炎症细胞浸润
C、肾间质中炎症细胞浸润
D、核碎裂
E、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:E

第10题：

A、核碎裂
B、细胞性新月体
C、白金耳
D、纤维性新月体
E、肾小球内炎症细胞浸润
F、肾小管间质单核细胞浸润
G、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:D,G

题目

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