女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体

题目

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。提示:肾脏病理回报示新月体肾炎,最合适的治疗方案为()

  • A、甲强龙冲击一个疗程
  • B、激素口服联合吗替麦考酚酯(骁悉)口服治疗
  • C、ACEI或ARB口服
  • D、甲强龙冲击后激素口服联合环磷酰胺治疗
  • E、激素口服联合环磷酰胺治疗
  • F、环磷酰胺冲击治疗
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第1题:

男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无过度劳累、上呼吸道感染等。(0.5分)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,水肿加重、缓解情况。(2.5分)腹胀情况,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑便。(2分)有无心悸、气短、呼吸困难,有无少尿、血尿,有无腹泻。(2分)发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无肝炎和其他肝病病史,有无心、肾、中状腺及营养不良等疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。提示:检查回报示:血红蛋白85g/L,尿红细胞20~30/HP,尿蛋白定量4.8g/d,肾功示:Scr356μmol/L,BUN19.26mmol/L,血白蛋白21.5g/L,血C3、C4明显下降,ANA(+),抗dsDNA(+),彩超示左肾11.5cm×5.6cm,右肾11.3cm×5.4cm。最可能的诊断是()

  • A、系统性红斑狼疮,伴慢性肾小球肾炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,急性肾功能不全
  • D、系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,慢性肾功能不全
  • E、系统性红斑狼疮,伴急进性肾小球肾炎
  • F、系统性红斑狼疮,伴肾病综合征

正确答案:C

第3题:

简要病史男性,46岁。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷。(2)水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。(3)腹胀、腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑粪。(4)伴随症状:有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水

第4题:

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。下列不是病理活动指标的是()

  • A、核碎裂
  • B、细胞性新月体
  • C、白金耳
  • D、纤维性新月体
  • E、肾小球内炎症细胞浸润
  • F、肾小管间质单核细胞浸润
  • G、肾小球基底膜弥漫增厚

正确答案:D,G

第5题:

患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。纠正尿毒症贫血可采取的措施有()

  • A、给予足量的动物蛋白加强营养
  • B、适当补充叶酸
  • C、有缺铁者补充铁剂
  • D、注射EPO
  • E、血液透析
  • F、腹膜透析

正确答案:B,C,D,E,F

第6题:

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是()

  • A、明显血尿
  • B、急性肾功能不全
  • C、大量蛋白尿
  • D、抽搐
  • E、血压高
  • F、血糖升高

正确答案:E,F

第7题:

患儿男,14岁,因“头晕、乏力、全身水肿、少尿1个月,恶心、呕吐、不能进食1周”来诊。既往慢性肾炎史4年,间断治疗。查体:BP145/95mmHg;贫血貌,面部及双下肢水肿。应立即进行的检查项目为()

  • A、血常规
  • B、尿常规、尿比重
  • C、肾功能及血气分析
  • D、肝功能
  • E、静脉肾盂造影
  • F、双肾B型超声

正确答案:A,B,C,F

第8题:

患者女性,30岁,因“双下肢水肿,进行性加重2周”来诊。患者既往体健。实验室检查:血肌酐352 μmol/L;尿蛋白(+++),尿隐血(+++)。为明确诊断,首选检查为

A、血糖

B、肾彩色多普勒超声

C、心脏超声

D、肾发射单光子计算机断层扫描(ECT)

E、肝功能及肝超声


参考答案:B

第9题:

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。患者已婚,若拟妊娠,下列描述中不正确的是()

  • A、该患者目前不适合妊娠
  • B、若抗磷脂抗体阳性,以后妊娠时应服用小剂量阿司匹林
  • C、该患者若妊娠,可加重SLE病情
  • D、该患者拟妊娠,故治疗不应该选用环磷酰胺
  • E、该患者若妊娠,易于流产、早产或死胎,故应避孕
  • F、若治疗后病情处于缓解期三个月后可安全妊娠

正确答案:F

第10题:

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括()

  • A、HBVDNA定量
  • B、尿常规
  • C、血常规
  • D、肝肾功能
  • E、过敏原检测
  • F、抗核抗体系列
  • G、血清补体
  • H、24小时尿蛋白定量

正确答案:A,E

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