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多选题患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。为明确诊断，应进行的检查有（提示：经治疗后患者咯血停止。）（）A复查胸片B纤维支气管镜检查C肺动脉造影D胸部HRCTE支气管动脉造影F肺功能检查

题目
多选题
患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。为明确诊断，应进行的检查有（提示：经治疗后患者咯血停止。）（）
A

复查胸片

B

纤维支气管镜检查

C

肺动脉造影

D

胸部HRCT

E

支气管动脉造影

F

肺功能检查

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第1题：

男性,25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可。为明确出血部位，最好行下列哪项检查A、胸部B超检查

B、胸部PET肺动脉造影检查

C、肺动脉造影检查

D、纤维支气管镜检查

E、支气管钡剂造影检查

对该患者应避免采取的检查方法是A、肺部CT检查

B、胸部增强CT检查

C、纤维支气管镜检查

D、胸部高分辨CT检查

E、支气管钡剂造影检查

如果药物和保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是A、急诊开胸探查

B、急诊气管镜下行支气管栓塞

C、急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞

D、胸腔闭式引流术

E、只能继续药物止血治疗


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第2题：

男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是()

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、痰找癌细胞

D、肺通气/灌注扫描

E、支气管动脉造影


答案：B
解析：本题考查的是咯血。患者X线片示左下肺纹理增粗、紊乱，提示肺部有病变，高分辨CT可以更加清楚的显示肺部的情况。

第3题：

男性，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，加重5天入院。既往：幼时患麻疹肺炎，已愈。吸烟15年，20支/日。体检：杵状指，右下肺闻及湿性啰音。胸片示双下肺纹理增重，右下肺为重。为明确诊断，应进行的检查

A、高分辨CT

B、血气分析

C、肺功能检查

D、纤维支气管镜

E、肿瘤标记物


参考答案：A

第4题：

患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。宜采取的措施是A、绝对卧床，防止窒息

B、立即行纤维支气管镜检查

C、立即行HRCT检查

D、静脉点滴垂体后叶素

E、输血

F、静脉点滴抗生素

G、皮下注射可待因

为明确诊断，应进行的检查有(提示：经治疗后患者咯血停止。)A、复查胸片

B、纤维支气管镜检查

C、肺动脉造影

D、胸部HRCT

E、支气管动脉造影

F、肺功能检查

患者发生大咯血的主要原因为(提示：患者行HRCT检查，诊断为双侧下肺支气管扩张。)A、支气管动脉破裂

B、支气管静脉破裂

C、肺动脉大分支破裂

D、肺静脉大分支破裂

E、肺动脉小分支破裂

F、肺静脉小分支破裂

G、黏膜毛细血管广泛破裂

与发生支气管扩张有关的因素是A、儿时常患化脓性扁桃体炎

B、父亲患慢性阻塞性肺病

C、儿时曾患麻疹肺炎

D、儿时曾有异物吸入史

E、办公环境中经常被动吸烟

F、青年时期曾发生气胸

此时建议使用的抗生素有(提示：抗感染治疗效果欠佳，痰培养结果为铜绿假单胞菌。)A、头孢曲松

B、头孢他定

C、头霉素类药物

D、氨苄西林

E、哌拉西林

F、氨基糖苷类抗生素

G、头孢克洛

H、环丙沙星

属于DPB临床诊断标准中的内容是(提示：HRCT检查发现患者双下肺多发小结节影，拟诊弥漫性泛细支气管炎(DPB)。)A、鼻窦炎

B、嗜异凝集试验阳性

C、冷凝集试验阳性

D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

E、过敏原皮试阳性

F、血曲菌抗原阳性

G、痰培养为铜绿假单胞菌


参考答案：问题 1 答案：ADF


问题 2 答案：BD


问题 3 答案：A


问题 4 答案：CD


问题 5 答案：BEFH


问题 6 答案：ACD

第5题：

男性，25岁，10年来反复小量咯血3次，此次咯血量较多，胸片及胸部CT、示右下叶背段片状模糊影，双肺有散在浅淡片状阴影，身体状况可为明确出血部位，最好行下列哪项检查A、胸部B超检查

B、胸部PET、肺动脉造影检查

C、肺动脉造影检查

D、纤维支气管镜检查

E、支管钡剂造影检查

对该患者相对禁忌采取的检查方法是A、肺部CT检查

B、胸部增强CT检查

C、纤维支气管镜检查

D、胸部高分辨CT检查

E、支气管钡剂造影检查

如果行药物保守治疗止血效果不理想，肺内病变部位又不很明确，最妥当的处理方式是A、急诊开胸探查

B、急诊气管镜下行支气管栓塞

C、急诊支气管动脉造影，发现出血部位并行栓塞

D、胸腔闭式引流术

E、只能继续药物止血治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第6题：

女性，40岁，右下肺支气管扩张诊断明确，感冒后出现大量咯血，经内科药物治疗未见缓解，急诊胸片示右下肺斑片状高密度影，应采取何种诊治措施

A.支气管造影检查

B.支气管动脉造影检查+栓塞

C.纤维支气管镜检查

D.病变肺叶切除术


参考答案：D

第7题：

男,50 岁。自幼经常咳嗽、咳痰,近2 年来症状加重,1 周前咯鲜血1 次,量约100ml. 查体:左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。为明确诊断首选的检查是()

A. 肺功能

B. 支气管镜

C. 胸部高分辨CT

D. 支气管动脉造影

E. 支气管碘油造影


参考答案：C

第8题：

男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、痰找癌细胞

D、肺通气／灌注扫描

E、支气管动脉造影


参考答案：B

第9题：

患者，45岁，反复咳嗽、咳脓痰3年余，每次患病行消炎止咳治疗，症状有所缓解。最近1个月反复咯血3次，故来院就诊；查体，气管居中，右下肺可闻及固定而持久的局限性粗、细湿啰音，患者有杵状指。行X胸片检查示，肺纹理增粗、紊乱，并于右下肺叶内见多个囊状透亮影，囊腔内可见液平。分析上述病例，最可能的诊断是A、右下肺支气管囊肿

B、右下肺支气管扩张并感染

C、右下肺肺结核

D、右下肺脓肿

E、右下肺大叶性肺炎

F、右侧液气胸

为明确诊断，该患者需进一步做下列哪项检查为宜A、B超

B、MRT

C、HKCT

D、DSA

E、核素扫描

F、纤维支气管镜

关于支气管扩张说法正确的是A、多位于左下肺

B、多位于左上肺

C、多呈广泛分布

D、CT可以明确支气管扩张的诊断，已取代支气管造影

E、可表现为双轨征


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：ADE

第10题：

男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用\"头孢菌素\"及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A.支气管镜
B.胸部高分辨CT
C.痰找癌细胞
D.肺通气／灌注扫描
E.支气管动脉造影

答案：B
解析：
结合题意，初步诊断咯血的原因为支气管扩张，所以为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是胸部高分辨CT。

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