患者,男,56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血,发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片

题目
单选题
患者,男,56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血,发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因,宜首先采取的检查是()。
A

支气管镜

B

胸部高分辨CT

C

痰找癌细胞

D

肺通气/灌注扫描

E

支气管动脉造影

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第1题:

男,56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、痰找癌细胞

D、肺通气/灌注扫描

E、支气管动脉造影


参考答案:B

第2题:

患者,女,58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20年,再发咯血3天。查体:BP140/90mmHg,左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断

最有价值的检查是

A、支气管造影

B、胸部X线片

C、纤维支气管镜

D、胸部高分辨CT

E、超声心电图


正确答案:D

第3题:

患者女,62岁。反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余。查体:气管向左移位,左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断,首选的检查是

A、结核抗体检测

B、胸部X线片

C、支气管镜

D、痰结核分枝杆菌培养

E、结核菌素试验


参考答案:D

第4题:

男,45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃,右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断,应首选的检查是

A、胸部X线片
B、支气管镜
C、痰找癌细胞
D、PPD试验
E、痰找结核菌

答案:A
解析:
①中年患者,咳嗽咳痰1周,右下肺少量湿性啰音,应首先考虑肺炎,故首选检查为胸部X线片。②支气管镜为有创检查,常用于支气管占位性病变的确诊,一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。试验、痰找结核菌常用于肺结核的诊断,但肺结核的首选检查也是胸片。

第5题:

男,55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,并间断咯鲜血.每日约100ml,查体:BPl30/80mmHg.右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外,为控制咯血症状,首选


正确答案:A

第6题:

男,56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是()

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、痰找癌细胞

D、肺通气/灌注扫描

E、支气管动脉造影


答案:B
解析:本题考查的是咯血。患者X线片示左下肺纹理增粗、紊乱,提示肺部有病变,高分辨CT可以更加清楚的显示肺部的情况。

第7题:

男,32岁。发作性咳喘10年,初起1年发作3~4次,近2年来发作频率增加,每周均有1~2次发作,每次发作时吸入“沙丁胺醇”及静滴“头孢菌素”可缓解,多次行胸部X线检查均示肺纹理增粗。查体:T36.5℃,BP130/80mmHg。双肺可闻及散在哮鸣音。该患者目前最佳的治疗是


正确答案:C

第8题:

男,45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8℃,右下肺可闻及少量湿性啰音,为明确诊断应首选的检查是

A、胸部X线片

B、支气管镜

C、痰找癌细胞

D、PPD试验

E、痰找结核菌


参考答案:A

第9题:

患者女性,20岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血2d,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区,该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史,应与何种疾病相鉴别

A.肺囊虫

B.肺吸虫病

C.肺脓肿

D.肺炎球菌肺炎

E.军团菌肺炎


正确答案:B

第10题:

男,56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用\"头孢菌素\"及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是

A.支气管镜
B.胸部高分辨CT
C.痰找癌细胞
D.肺通气/灌注扫描
E.支气管动脉造影

答案:B
解析:
结合题意,初步诊断咯血的原因为支气管扩张,所以为明确咯血的病因,宜首先采取的检查是胸部高分辨CT。

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