患者男性,80岁。反复大便出血,呈暗红色,有时鲜红色,来院就诊时医生拟行肛门检查,患者最好取的体位是(  )。

题目
单选题
患者男性,80岁。反复大便出血,呈暗红色,有时鲜红色,来院就诊时医生拟行肛门检查,患者最好取的体位是(  )。
A

B

C

D

E

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第1题:

患者出血期间,大便颜色呈

A.果酱色

B.暗红色

C.鲜红色

D.黄褐色

E.柏油色


正确答案:E

第2题:

患者吴某,肝硬化合并上消化道出血,经对症治疗后出血停止,病情好转。

出血期间,患者大便呈

A.黄褐色

B.果酱色

C.柏油色

D.暗红色

E.鲜红色


正确答案:C

第3题:

病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。


参考答案:分析步骤:(22分)1.初步诊断:(4分)(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?2.诊断依据(4分)(1)中年男性,慢性病程,间断发作。(2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3.鉴别诊断(6分)(1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛、腹泻、便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状,与患者不符。可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。4.进一步检查(4分)(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5.治疗原则(4分)(1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第4题:

上消化道出血患者大便呈

A.白陶土色便
B.柏油样便
C.暗红色便
D.果酱样便
E.鲜红色便

答案:B
解析:

第5题:

患者男,胃、十二指肠溃疡出血,经对症治疗后出血停止,大便潜血阳性,出血期间,患者大便呈

A.鲜红色
B.暗红色
C.柏油色
D.果酱色
E.黄褐色

答案:C
解析:
胃、十二指肠溃疡出血大便会呈柏油样色,因此C是正确答案。鲜红色血便见于痔疮或是肛裂,A错误。暗红色便见于小消化道出血,B错误。果酱色便见于阿米巴痢疾或是肠套叠,D错误。黄褐色便是正常便的颜色,E错误。解题关键:掌握粪便颜色异常的原因。

第6题:

出血期间,患者大便呈

A.黄褐色

B.果酱色

C.柏油色

D.暗红色

E.鲜红色


正确答案:C

第7题:

患者男,胃、十二指肠溃疡出血,经对症治疗后出血停止,大便潜血阳性,出血期间,患者大便呈

A、鲜红色

B、暗红色

C、柏油色

D、果酱色

E、黄褐色


参考答案:C

第8题:

患者,男性。胃、十二指肠溃疡出血,经对症治疗后出血停止,大便隐血阳性,出血期间,患者大便呈

A.鲜红色

B.暗红色

C.柏油色

D.果酱色

E.黄褐色


正确答案:C

第9题:

患者男性,主诉右上腹疼痛来院,医生查体不配合,病人疼痛严重,辗转反侧,坐卧不宁,该患者的体位属于

A.主动体位
B.被动体位
C.强迫体位
D.俯卧体位
E.仰卧位

答案:C
解析:
胆石症、肠绞痛的病人,在腹痛发作时,常辗转反侧,坐卧不宁,病人常常采用强迫体位。

第10题:

患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天1次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。简析此病例的诊断要点及依据、治疗


正确答案: 1.初步诊断:
便血原因待查
肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?
2.诊断依据
(1)中年男性,慢性病程,间断发作。
(2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。
(3)平素喜食辛辣。
(4)查体暂缺。
(5)辅助检查暂缺。
3.鉴别诊断
(1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛,腹泻,便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振,乏力,体重下降等消耗性症状,与患者不符,可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。
(2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,粘液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。
4.进一步检查
(1)肛门视诊
(2)直肠指诊
(3)便常规+OB
(4)直肠镜
(5)难以明确时做全结肠镜
5.治疗原则
(1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。
(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

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