单选题患者,女性,41岁,近1周来出现头痛不适,呈钝性,有明显的紧箍感,颞部、枕部按压亦有明显痛感;起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症,无恶心、呕吐畏光不适,不影响日常生活。初步考虑()A 偏头痛B 紧张型头痛C 颅内肿瘤D 慢性颅内血肿E 高血压脑病

题目
单选题
患者,女性,41岁,近1周来出现头痛不适,呈钝性,有明显的紧箍感,颞部、枕部按压亦有明显痛感;起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症,无恶心、呕吐畏光不适,不影响日常生活。初步考虑()
A

偏头痛

B

紧张型头痛

C

颅内肿瘤

D

慢性颅内血肿

E

高血压脑病

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第1题:

女性患者,30岁,持续性头痛?年,呈枕颞部重压感或紧箍感,时轻时重,生气、疲劳后加重,不伴呕吐,视力无下降。最可能的诊断为

A.普通型偏头痛

B.经典型偏头痛

C.紧张性头痛

D.神经性头痛

E.丛集性头痛


正确答案:C

第2题:

女性,27岁,头部四周紧箍样持续痛胀4个月。颈后也有抽紧样持续痛,工作紧张后可出现,但静心或休息时消失。无恶心、呕吐。神经系统检查无异常,仅有双颞肌明显压痛。脑脊液压力、生化检查以及头颅CT无异常。可能的诊断为

A、颅内占位病变

B、痛性眼肌麻痹

C、偏头痛

D、低颅压性头痛

E、紧张性头痛


参考答案:E

第3题:

特征:每天慢性持续性非搏动性枕部钝痛,头周缩箍感、压迫感或沉重感,可伴头昏、失眠、焦虑等症状。该头痛属于

A、典型偏头痛

B、紧张性头痛

C、普通偏头痛

D、复杂型偏头痛

E、特殊类型偏头痛


参考答案:B

第4题:

女性患者,22岁,枕部痛半年伴压迫感,起病来头痛间断发作,不影响日常活动,给予5-羟色胺受体激动剂无效,初步考虑

A、偏头痛
B、血源性头痛
C、三叉神经痛
D、肌源性头痛
E、硬膜下血肿

答案:D
解析:
患者的情况符合紧张性头痛,其是由于肌肉收缩或肌肉缺血所致,疼痛好发于枕部、颞部肌群,疼痛程度不重,不会影响日常生活,给予5-羟色胺受体激动剂无效。

第5题:


患者,女性,41岁,近1周来出现头痛不适,呈钝性,有明显的紧箍感,颞部、枕部按压亦有明显痛感;起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症,无恶心、呕吐畏光不适,不影响日常生活。

考虑使用的药物是
A.阿司匹林
B.苯妥英钠
C.乙哌立松
D.咖啡因
E.舒马普坦

答案:C
解析:

紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感,颞部和枕部按压有明显痛感,而偏头痛典型者有先兆症状,疼痛性质呈搏动性。
紧张型偏头痛一般治疗选用肌肉松弛剂:乙哌立松治疗,巴氯芬治疗。

第6题:

患者女,40岁,农民,因“受刺激后出现持续性头痛2年”来诊。头痛为双颞及后枕部持续性钝痛,少有间歇期,伴头晕,头重压感,颈部僵硬感,烦躁、心悸、耳鸣、失眠、多梦,白天精神萎糜,疲劳、乏力。EEG:正常。诊断考虑为A、偏头痛

B、丛集性头痛

C、紧张性头痛

D、颅内占位病变

E、癔症

F、抑郁症

对于该患者,下列处理措施不合理的是A、仔细询问病史看有无外伤史等

B、建议行颈椎X线片或CT排除颈椎病

C、建议行颅脑CT排除颅内占位病变

D、建议患者头痛严重时口服镇痛药,平时无须特殊治疗

E、建议患者坚持综合治疗,观察是否见好转

F、建议患者定期复诊

不适合的治疗措施是A、口服泼尼松

B、口服盐酸乙哌立松(妙纳)

C、口服非甾体消炎药

D、心理疗法

E、按摩、热敷

F、抗焦虑、抗抑郁治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第7题:

男,31 岁。持续性头痛 6 天。自觉后枕部紧箍样疼痛,无恶心、畏光和畏声。查体:T
36.5℃ ,BP 120/70mmHg,眼压无异常,张口颞颌关节无弹响,双颞肌和枕肌明显压痛,
余神经系统检查无异常。脑 MRI 无异常。最可能的诊断是

A.颈椎病
B.血管性头痛
C. 紧张性头痛
D.无先兆偏头痛
E.颞颌关节紊乱

答案:C
解析:

第8题:

患者,女,31岁。近2个月来频感双侧颞部头痛,在进食咀嚼时疼痛可加重,无恶心呕吐;入院查体:神清合作,颞肌有按压痛,余未见异常。初步考虑诊断为

A、紧张性头痛

B、偏头痛

C、癫痫

D、枕神经头痛

E、脑血管畸形


参考答案:A

第9题:


患者,女性,41岁,近1周来出现头痛不适,呈钝性,有明显的紧箍感,颞部、枕部按压亦有明显痛感;起病来常伴有颈部僵硬、头晕、失眠等症,无恶心、呕吐畏光不适,不影响日常生活。

初步考虑
A.偏头痛
B.紧张型头痛
C.颅内肿瘤
D.慢性颅内血肿
E.高血压脑病

答案:B
解析:

紧张型头痛性质具有典型的紧箍感或紧缩感,颞部和枕部按压有明显痛感,而偏头痛典型者有先兆症状,疼痛性质呈搏动性。
紧张型偏头痛一般治疗选用肌肉松弛剂:乙哌立松治疗,巴氯芬治疗。

第10题:

31岁女性,近2个月来频感双侧颞部头痛,在进食咀嚼时疼痛可加重,无恶心呕吐;入院查体:神清合作,颞肌有按压痛,余未见异常,初步考虑诊断为

A、紧张性头痛
B、偏头痛
C、癫痫
D、枕神经头痛
E、脑血管畸形

答案:A
解析:
紧张性头痛多见于双侧颞肌群收缩或缺血所致,常见于20~40岁女性,每次发作可持续3个月以上,疼痛为轻度和中度痛,一般不影响日常生活。

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