下列病人最可能的诊断是: 男性,48岁。腹胀2月余就诊,酗酒20多年。体检:腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未及

题目
配伍题
下列病人最可能的诊断是: 男性,48岁。腹胀2月余就诊,酗酒20多年。体检:腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),腹水为漏出液( )|男性,38岁。原有慢性乙肝病史10年,1周来纳差,腹胀,尿少。体检:腹壁静脉曲张,腹部膨隆,轻度压痛及反跳痛,肝脾未满意扪及,移动性浊音(+),腹水:WBC15×106/L,N85%,L15%( )|女性,28岁,近2周来出现低热,腹胀,腹围增大。体检:腹部膨隆,腹壁柔韧感,全腹轻度压痛及反跳痛,肝脾未扪及,移动性浊音(+),腹水:WBC8×106/L,N8%,L92%( )
A

结核性腹膜炎

B

腹膜癌

C

肝硬化腹水

D

自发性腹膜炎

E

胃穿孔

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第1题:

下列体征应特别注意

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张

C.脾大

D.全腹压痛及反跳痛

E.腹部移动性浊音


正确答案:D

第2题:

根据下列材料请回答 149~150 题:

男性,25岁,反酸伴黑便1个月余,体重无明显变化,查:贫血貌,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。

第 149 题 为明确诊断首选检查是


正确答案:C

第3题:

男性,50岁。腹胀、腹痛1个月余就诊。体检:腹壁柔韧感,全腹轻度压痛反跳痛,移动浊音(+),腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U/L。下列哪项处理是错误的

A、口服利福平

B、口服链霉素

C、X线胃肠钡剂检查

D、腹腔内注射顺氯氨铂

E、腹水浓缩找病理细胞


参考答案:D

第4题:

男性,25岁,反酸伴黑粪1个月余,体重无明显变化,查体:贫血貌,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及。为明确诊断首选检查是

A.血沉

B.血常规

C.胃镜检查

D.胃肠钡剂检查

E.肝功能试验


正确答案:C
1.患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外,还可采取措施紧急止血。2.患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡,故A错;食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症,该患者无肝病史,故C错;胃癌好发于中老年,故D错;患者无急性胃炎表现,故E错。

第5题:

患者,男,25岁。反酸伴黑便1月余,体重无明显变化,查:贫血貌,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及。最有可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胃癌

E.急性胃炎


正确答案:B

第6题:

男性,25岁,反酸伴黑便1月余,体重无明显变化,查:贫血貌,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。为明确诊断首选检查是A、血沉

B、血常规

C、胃镜检查

D、胃肠钡餐检查

E、肝功能试验

最有可能的诊断是A、胃溃疡并出血

B、十二指肠溃疡并出血

C、食管胃底静脉曲张破裂出血

D、胃癌

E、急性胃炎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第7题:

男性,24岁,下腹部被重物击伤6小时,持续腹痛伴呕吐,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,最可能的诊断是

A.肝破裂

B.脾破裂

C.腹壁挫伤

D.肠管破裂

E.腹壁后血肿


正确答案:D

第8题:

男性,48岁。腹胀1个月余就诊。体检:腹壁柔韧感,全腹轻度压痛反跳痛,移动浊音(+),腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的

A.口服异烟肼及乙胺丁醇

B.X线胸部摄片

C.X线胃肠钡餐检查

D.腹腔内注射顺氯氨铂

E.腹水浓缩找病理细胞


正确答案:D
结核性腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。

第9题:

男性,25岁,反酸伴黑粪1个月余,体重无明显变化,查体:贫血貌,腹软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及。最有可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.食管-胃底静脉曲张破裂出血

D.胃癌

E.急性胃炎


正确答案:B
1.患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,故首选胃镜检查。胃镜除可明确出血位置外,还可采取措施紧急止血。2.患者为年轻男性,有反酸症状,伴有黑粪,考虑上消化道出血可能比较大,最可能的诊断为十二指肠溃疡并出血。故本题选B;胃溃疡并发出血的可能性低于十二指肠溃疡,故A错;食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的并发症,该患者无肝病史,故C错;胃癌好发于中老年,故D错;患者无急性胃炎表现,故E错。

第10题:

男性,24岁,下腹部被重物击伤6小时,持续腹痛伴呕吐,全腹明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,最可能的诊断是

A.肝破裂
B.脾破裂
C.肠管破裂
D.腹壁后血肿

答案:C
解析:

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