患者,男,21岁,因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,

题目
单选题
患者,男,21岁,因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,不能吞咽,构音障碍,考虑为吉兰-巴雷综合征。此时应立即采取的措施是()。
A

静脉推注呼吸兴奋剂

B

气管切开和人工辅助呼吸

C

进行口对口人工呼吸

D

静脉滴注糖皮质激素

E

血浆交换疗法

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第1题:

郑某,男,21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,吞咽困难,伴构音障碍。该病人最可能的医疗诊断为( )A、脑梗死

B、重症肌无力

C、周期性麻痹

D、脊髓灰质炎

E、吉兰-巴雷综合征

该病人入院第2天出现呼吸困难,最可能的原因是( )A、感冒症状加重

B、合并肺部感染

C、吸入异物

D、呼吸肌麻痹

E、心肌受累

该疾病的辅助检查中,最具特征性的改变是( )A、四肢弛缓性瘫痪

B、脑脊液蛋白-细胞分离

C、脑神经损害

D、呼吸肌麻痹

E、末梢型感觉障碍


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B

第2题:

患者,男,33岁,因四肢末端麻木无力5天入院,诊断为吉兰,巴雷综合征。入院第3天病情加重,四肢弛缓性瘫痪,出现呼吸肌麻痹,呼吸困难。治疗和护理该重症患者的关键是

A.预防压疮
B.定时翻身拍背,预防肺部感染
C.营养及水盐平衡
D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用
E.防止泌尿系统的感染

答案:D
解析:
急性脱髓鞘性多发性神经炎,又称吉兰一巴雷综合征(GBS),其首发症状为四肢对称性无力,严重者可累及呼吸肌,出现呼吸肌麻痹,甚至死亡。该患者已经出现呼吸肌麻痹,呼吸困难,对其治疗和护理的关键应是监测呼吸功能,维持呼吸。

第3题:

患者,19岁,咽痛、咳嗽、发烧,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,逐渐加重,3日后四肢完全性下运动神经元瘫,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,构音障碍。首先应想到的诊断是( )。

A、脑炎

B、急性脊髓炎

C、Guillain-Barré综合征

D、周期性瘫痪

E、急性脊髓灰质炎


参考答案:C

第4题:

陈某,女,42岁。因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪,伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。确诊最有价值的辅助检查为()

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、肌电图
  • D、肌肉活组织检查
  • E、腰穿取脑脊液化验

正确答案:E

第5题:

郑某,男,21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,吞咽困难,伴构音障碍。该疾病的辅助检查中,最具特征性的改变是()

  • A、四肢弛缓性瘫痪
  • B、脑脊液蛋白-细胞分离
  • C、脑神经损害
  • D、呼吸肌麻痹
  • E、末梢型感觉障碍

正确答案:B

第6题:

陈某,女,42岁。因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪,伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。该病人最可能的医疗诊断为( )A、脑梗死

B、重症肌无力

C、周期性麻痹

D、脊髓灰质炎

E、吉兰-巴雷综合征

确诊最有价值的辅助检查为( )A、CT

B、MRI

C、肌电图

D、肌肉活组织检查

E、腰穿取脑脊液化验

目前该病人护理的重点是( )A、主动关心病人,给予心理支持

B、防止尿路感染

C、呼吸功能监护及呼吸器的使用

D、定时翻身拍背,预防压疮

E、给予营养支持

病人经治疗后病情好转准备出院,行出院指导下列哪项不对( )A、加强营养,增强抵抗力

B、坚持运动锻炼,促进康复

C、注意防寒保暖,预防感冒

D、睡眠不佳及时使用镇静催眠类药物

E、如出现咳嗽、咳痰、发热及时就医


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:D

第7题:

某男性病人,32岁,因四肢无力一周入院。病前三周有过“感冒”病史,自服感冒片后照常工作,一周前觉四肢无力,上楼梯困难,有低热37.5℃。入院后查体:四肢对称性弛缓性瘫痪,无感觉障碍,足反射(+),无病理征。腰穿检查、脑脊液(-)关于本病的鉴别诊断以下哪项无关()

  • A、急性脊髓灰质炎
  • B、重症肌无力
  • C、周期性麻痹
  • D、脊肌萎缩症
  • E、多发性神经病

正确答案:D

第8题:

患者,19岁,咽痛、咳嗽、发热38.6℃,5天后好转,2周后出现四肢末端麻木、无力,渐加重,于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,构音障碍,不能吞咽。首先应想到的诊断是

A、脑炎

B、急性脊髓炎

C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎

D、周期性瘫痪

E、急性脊髓灰质炎


参考答案:C

第9题:

陈某,女,42岁。因四肢末端麻木无力3天入院,入院前1周有感冒病史,入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪,伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。目前该病人护理的重点是()

  • A、主动关心病人,给予心理支持
  • B、防止尿路感染
  • C、呼吸功能监护及呼吸器的使用
  • D、定时翻身拍背,预防压疮
  • E、给予营养支持

正确答案:C

第10题:

郑某,男,21岁。因四肢末端麻木无力3天入院。入院前一周有感冒病史,入院第2天出现四肢完全性下运动神经元瘫痪,呼吸困难,双眼闭合不全,面无表情,吞咽困难,伴构音障碍。该病人入院第2天出现呼吸困难,最可能的原因是()

  • A、感冒症状加重
  • B、合并肺部感染
  • C、吸入异物
  • D、呼吸肌麻痹
  • E、心肌受累

正确答案:D

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