单选题经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）A 立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B 立即更换新的输液袋C 立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D 若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E 观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养

输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高时，应采取的哪些措施：( )

A、立即做局部细菌培养

B、立即做导管内液培养

C、拔除导管

D、全身抗感染治疗

E、局部涂抗菌素药膏

A、立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养

B、立即更换新的输液袋

C、立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液

D、若24小时后发热仍不退，应选用抗生素

E、观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养

以下可确诊血管内导管相关感染，哪项除外

A、从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1

B、具有导管相关的严重感染表现，在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退

C、有1次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15cfu）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000cfu），同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物

D、外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物

E、从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2小时

以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是

A、中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管

B、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管

C、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管

D、根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管

E、怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率

下列说法正确的()

A 鼓励患者在拔除中心血管通路装置,30分钟后都处于平躺或半卧位

B 如果患者出现高热时,应立即拔除中心血管通路装置,不需要做导管的尖端培养

C 如出现空气栓塞应立即右侧卧位

D 中心静脉导管通路装置在输液治疗结束,不必夹闭

A.外周静脉-短导管

B.外周静脉-中长导管

C.锁骨下静脉导管和颈内静脉导管

D.经外周静脉置入中心静脉导管、输液港

E.输液辅助装置

患者男，60岁，胰十二指肠切除术后第7天，出现肠瘘，经颈内静脉行胃肠外营养治疗。下列叙述正确的为A、可经中心静脉导管取血

B、可经中心静脉导管输血

C、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳最好单独输入

D、营养液放置4℃冰箱内最长12h

E、营养液从冰箱内取出后，应置室温下复温后再输注

下列叙述错误的是A、输液不畅时，应首先回抽中心静脉导管的血

B、一旦导管发生移位，应立即停止输液，并拔除导管

C、值班护士记录导管刻度，导管若有少量脱出，应将导管插回原位

D、如果存在导管相关性感染，应拔除导管，并对导管尖端进行细菌培养

E、不应通过静脉营养液输入管道输入其他药物

治疗过程中，出现导管性脓毒血症时，应立即A、给予大剂量抗生素

B、更换营养液

C、给予退热药

D、拔除导管

E、局部清洁换药

患者女，37岁，因短肠综合征入院。入院后经颈内静脉插管行全胃肠外营养支持。3周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰。查体：腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是A、肺部感染

B、导管相关性感染

C、气胸

D、高渗性非酮症昏迷

E、导管折断

若发生上述症状后，观察8h仍有高热，应采取的措施是A、肠外营养液中增加胰岛素

B、用抗生素

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、更换中心静脉导管

若24h后发热仍不退，应采取A、肠外营养液中增加胰岛素

B、用抗生素

C、胸腔穿刺抽气

D、拔除中心静脉导管

E、更换中心静脉导管