眉栏内容包括病室、患者姓名、床号、病案号、记录日记、用蓝笔填写
白天用红笔记录,夜间用蓝笔记录
出入量1灭总结2次
夜班护士负责总结24小时出入量
第1题:
护理资料不可以复印的是( )
A.一般病人护理记录单
B.危重病人护理记录单
C.手术护理记录单
D.医嘱治疗执行单
E.体温单
第2题:
第3题:
下列不属于重症记录单内容的是:
A、危重病人标志
B、饮食排泄
C、生命体征
D、病情变化
E、护理治疗
第4题:
护理记录单表格分为以下哪三种()
第5题:
护生为住院患者整理病案,下列不属于护理病案的一项是()
第6题:
重症护理记录单书写要求有哪些?
第7题:
下列关于日常病程记录记录时间的叙述哪一项是错误的()。
第8题:
护理记录单正确的记录方法是
A.眉栏用铅笔填写
B.日间用红笔
C.夜间用蓝钢笔
D.护理记录单不入病案
E.总结24h出入量后记录于体温单上
E
【解析】
一、 书写的方法及具体要求
(一)所有住院病人护理记录均要建立护理记录单(一般或危重)。
(二)护理记录单必须由有执业证的护士书写并签全名,无证人员不能单独书写或签名,见习护士、无证人员书写的护理记录单必须由有执业证护理人员审阅、修改后画斜线签名,无证人员以分母签名,有证人员以分子签名。
(三)时间的书写:应是书写者提笔开始书写的时间,不能提前或拖后,要事实求是,一天内只写一次日期即可,其它只写具体时间。
(四)格式的书写:首次或病程开头空二个字,以后书写空半个字空隙即可,上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。
(五)统一使用钢笔或签字笔,统一颜色,一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。上午7时到下午6点59分用兰笔,下午7时到上午6点59分用红笔,应当文字工整,字体大小尽量保持一致,字迹清晰,不能龙飞凤舞,不易辨认,即使是签名也要整齐划一,不能随意行事,不得涂改,若出现错字时,应用原笔在错字的上方划双横线,将正确的字写在上面,不必因一两个错字将整页重新抄写。一页内涂改三处应重新书写,代抄者要保留原稿,一并放入病历中,不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹,特别是关键数据有涂改或不清,如抢救时患者的心率、血压、死亡的时间等,在法律上易引起争议。
(六)护理记录单应存放在病历夹中,书写后归位,以免溅到水渍、污渍。
(七)记录频次原则上随病情变化及时记录。一般情况下一级护理每天至少记录一次,二级护理至少三天记录一次,三级护理每周至少记录一次。
(八)护理记录中的诊断尽量用文字书写,如有特殊,且确实是国际统一规定的,用符号书写也可以,但是必须与医疗一致。
(九)在护理记录单页数排序方面,危重与护理记录单互转时应该连续编排,不需要重新再编页数。
(十)首次病程、每页病程及出院记录护士长要在24小时检查审阅并签名。
(十一)数字一律有阿拉伯数字及公认的英文缩写字母。
第9题:
关于抢救中执行口头医嘱,下列说法哪些是错误的?()
第10题:
不可以复印的护理资料有?()