李某,65岁,女,两个月前因脑血管疾病而导致左侧肢体瘫痪。神志清楚,偏胖,大小便失禁,近日发现骶尾部皮肤变为紫红色,

题目
问答题
李某,65岁,女,两个月前因脑血管疾病而导致左侧肢体瘫痪。神志清楚,偏胖,大小便失禁,近日发现骶尾部皮肤变为紫红色,有2cm×2cm水泡,右侧足部水泡表皮脱落,疮面红润,无脓液。  请回答:护理诊断和护理措施。
参考答案和解析
正确答案:
解析:
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相似问题和答案

第1题:

吴老先生因脑出血卧床2个月,二便失禁,不能自行翻身,近日骶尾部皮肤呈紫红色,压之不退色。此后,此处皮肤出现大小不等的水泡。问题:

该患者骶尾部皮肤出现了什么并发症?


正确答案:该患者骶尾部出现压疮为炎性浸润期。
该患者骶尾部出现压疮,为炎性浸润期。

第2题:

患者女性,65岁,右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置身体空隙处,不可选用的是()。

A.气垫

B.水褥

C.羊皮垫

D.海绵垫

E.塑料垫


正确答案:E

第3题:

患者,女,65岁。因脑血管意外导致右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置身体空隙处,不可选用的是

A.气垫

B.水褥

C.羊皮垫

D.海绵垫

E.塑料垫


正确答案:E

第4题:

患者,女性,67岁,因脑血管意外导致右侧肢体瘫痪。患者说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。近日发现其骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,为减轻骨骼隆突处的压力可用物品置身体空隙处,不可选用的是

A.气垫

B.水褥

C.羊皮垫

D.海绵垫

E.塑料垫


正确答案:E

第5题:

丁红,女,28岁,因脊髓病变导致瘫痪,卧床,大小便失禁,近日发现骶尾部皮肤有压红,起小水泡,皮下有硬结,时有渗液,病人此时皮肤情况属于( )

A.局部皮肤感染

B.压疮淤血红润期

C.压疮炎性浸润期

D.压疮浅度溃疡期

E.压疮深度溃疡期


正确答案:C
解析:压疮炎性浸润期的临床表现是:由于病人长时间卧床,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬结,有水泡形成。此期护理应注意加强翻身,保护皮肤,防止感染。对未破损的小水泡应减少摩擦,防止破裂感染,促进其自行吸收。

第6题:

患者女,67岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。护士帮助其更换上衣的步骤是()。

A.先脱右侧,后穿左侧

B.先脱右侧,后穿右侧

C.先脱左侧,后穿右侧

D.先脱左侧,后穿左侧

E.先脱左侧,不穿左侧


正确答案:B

第7题:

患者,男性,65岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是

A.促进局部血液循环

B.减少皮肤受摩擦刺激

C.降低空隙处所受压强

D.降低局部组织所承受的压力

E.防止排泄物对局部的直接刺激


正确答案:D

第8题:

患者男性,67岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪,患者神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁,护士帮助其更换衣服的步骤是

A、先脱右侧,后穿左侧

B、先脱右侧,后穿右侧

C、先脱左侧,后穿右侧

D、先脱左侧,后穿左侧

E、先脱左侧,不穿左侧


参考答案:A

第9题:

患者女,67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,体质瘦弱,大小便失禁。护士帮助其更换上衣的步骤是A、先脱右侧,后穿左侧

B、先脱右侧,后穿右侧

C、先脱左侧,后穿右侧

D、先脱左侧,后穿左侧

E、先脱左侧,不穿左侧

近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色,皮下可触硬结,有小水疱,判断为A、压疮前期

B、压疮淤血红润期

C、压疮炎性浸润期

D、压疮溃疡期

E、局部皮肤感染


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第10题:

患者男性,65岁,3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚,说话口齿不清,大小便失禁。护士协助患者更换卧位后,在身体空隙处垫软枕的作用是

A、促进局部血液循环
B、减少皮肤受摩擦刺激
C、降低空隙处所受压强
D、降低局部组织所承受的压力
E、防止排泄物对局部的直接刺激

答案:D
解析:
保护骨隆突处和支持身体空隙处:病人体位安置妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,有条件时,可使用喷气式气垫、交替充气式床垫、水褥、羊皮垫、翻身床等。对易受压部位如足部,必要时可用支被架抬高被毯,以避免局部受压。

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