患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0

题目
多选题
患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查()。
A

糖化血红蛋白

B

肌电图测定

C

振颤量阈值测定

D

皮肤温度感觉测定

E

下肢血管彩超

F

血液流变学检查

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第1题:

患者,男,42岁,以“口渴多饮5年余,加重伴多食易饥10天”为主诉就诊。患者5年前诊断为糖尿病,现应用西药配合消渴丸口服控制血糖。目前患者血糖控制在空腹血糖6mmol/L左右,餐后2小时血糖8mmol/L左右。患者表现为多食易饥,每日需进食十余顿饭,每顿饭后2小时左右便出现饥饿感,伴口渴多饮,乏力,小便频数而多,口苦咽干,舌质红,苔黄燥,脉滑数。西医诊断为2型糖尿病,中医诊断为消渴。
患者所服用的中成药消渴丸使用时应特别注意

A.高血糖
B.过敏反应
C.低血糖
D.胃肠道反应
E.血压升高

答案:C
解析:
消渴丸可因为进餐延迟、剧烈体力活动,或药物剂量过大引起低血糖反应。

第2题:

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min,考虑患者处于糖尿病肾病的第几期()。

  • A、Ⅰ
  • B、Ⅱ
  • C、Ⅲ
  • D、Ⅳ
  • E、Ⅴ
  • F、Ⅵ

正确答案:B

第3题:

患者男性,42岁,因“多饮,多尿、多食、消瘦11年”来诊,患者一直使用胰岛素治疗,呈“满月脸”,双下肢水肿,尿蛋白(++),最有可能的诊断是

A、低蛋白血症

B、黏液性水肿

C、糖尿病肾病

D、营养不良

E、肝硬化


参考答案:C

第4题:

多选题
患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。针对该患者疼痛的对症治疗有(提示:患者诉双下肢麻痛,偶尔有电击样痛感。查体:双下肢浅感觉减退,震动觉减退。)()。
A

卡马西平0.1g,2~3次/d

B

苯妥英钠0.1g,2~3次/d

C

阿米替林25mg,2~3次/d

D

局部涂抹镇痛药膏,如辣根素

E

苯氧甲恶酮0.2g,2~3次/d

F

局部理疗,如针灸、按摩


正确答案: E,A
解析: 暂无解析

第5题:

患者,男,16岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol/L,诊断为1型糖尿病。 半年后,患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑( )

  • A、中毒性菌痢
  • B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
  • C、胃肠道感染并饥饿性酮症
  • D、糖尿病非酮症高渗昏迷
  • E、低血糖昏迷

正确答案:B

第6题:

患者女性,21岁,因“消瘦,多饮2个月,咽痛,发热3日,意识不清4小时”来诊。能最快获得诊断的检查是()

  • A、尿糖,尿酮
  • B、血糖,血酮
  • C、尿常规
  • D、血气分析
  • E、血浆血糖测定

正确答案:A

第7题:

患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查()。

  • A、糖化血红蛋白
  • B、肌电图测定
  • C、振颤量阈值测定
  • D、皮肤温度感觉测定
  • E、下肢血管彩超
  • F、血液流变学检查

正确答案:A,B,C,D

第8题:

患者男,60岁。因"烦渴多饮、多食和多尿(尿量约3000ml/d)伴体重减轻1个月,加重1周"入院治疗。入院时意识清晰、精神尚可,伴明显乏力,无服药史,患者姐姐有糖尿病史。体格检查:体温正常,体质指数(BMI)36kg/m,血压128/85mmHg;心肺(-),双下肢无水肿。辅检:空腹血糖14.0mmol/L,餐后2小时血糖22.1mmol/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(+),尿酮体(-)。

据以上信息,临床可拟诊为A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.肾炎D.原发性高血压
E.高脂血症

答案:B
解析:
1.根据患者"三多一少"的临床症状及家族史、体质指数和实验室空腹及餐后2小时血糖的检查结果,符合2型糖尿病的诊断标准,可初诊为2型糖尿病。因此,本题最佳答案是B。2.2型糖尿病患者体内自身抗体呈阴性,这是与1型糖尿病相区别的实验室依据。因此,本题最佳答案是B。3.胰岛素生物学活性下降,胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰竭是2型糖尿病发病的重要机制,DM2患者体内往往胰岛素正常或有高胰岛素血症,第一时相分泌量不及正常人,糖刺激后分泌峰滞后,胰岛β细胞负荷较重。因此,本题最佳答案是A。4.糖尿病患者出现多尿的原因多为血糖含量升高导致渗透性利尿所致。因此,本题最佳答案是D。

第9题:

男性,60岁,体型肥胖,因“多饮、多食、多尿1月余”来诊,查尿常规发现尿糖+,空腹血糖6.5mmol/L。既往有高血压病史5年。若口服葡萄糖耐量试验2小时血糖13.5mmol/L,本例最可能的诊断为()

  • A、1型糖尿病
  • B、2型糖尿病
  • C、糖尿病倾向
  • D、糖耐量异常
  • E、继发性糖尿病

正确答案:B

第10题:

多选题
患者男,68岁,因“多尿、多饮20余年,伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体:BP135/76mmHg;意识清楚,精神可;口唇无发绀,颈静脉无充盈;双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min,律齐,无杂音;腹部(-);双下肢无水肿,双下肢浅感觉减退。周围神经病变损害的症状与体征包括()(提示:根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准(葡萄糖耐量异常,并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准;有周围神经病变损害的症状与体征),患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)
A

有中等到严重程度的持续性疼痛

B

四肢(至少双下肢)感觉障碍

C

双下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振动觉的异常

D

WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次,振动觉的值≤7.0

E

右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD

F

四肢肌力减退


正确答案: D,F
解析: 暂无解析

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