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患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是（）

题目
单选题
患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是（）
A

有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史

B

有无发热

C

发病前有无头痛

D

是否偏食

E

饮食与关节痛有无相关性

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是

A.有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史

B.有无发热

C.发病前有无头痛

D.是否偏食

E.饮食与关节痛有无相关性


正确答案：B
注意与反应性关节炎的鉴别。

第2题：

男性，64岁。1年多来常于劳累或情绪激动时发作性左胸前区疼痛，多次心电图检查未见异常。

对该患者采集病史时应特别注意询问

A．胸痛特点

B．高血压病史

C．吸烟、饮酒史

D．冠心病家族史


正确答案：A

第3题：

病史采集简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


参考答案：初步诊断：风湿性关节炎。（总分15分）（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛。（2分）②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下结节和皮肤环行红斑。（3分）③发病前上呼吸道感染病史。（1分）④小关节有无肿痛和晨僵。（1分）⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．有无药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史。（2分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）

第4题：

男性，15岁，摔伤后左膝关节肿胀，疼痛。体检示左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。除下列哪项实验室检查外，均有助于该患者的诊断（）。

ACT

BRT

CPT

DACT

EAPTT


C
略

第5题：

男性，29岁，腰背部痛3个月，右膝关节肿胀、疼痛2周

体检时应重点检查
A.双侧骶髂关节有无压痛
B.腮腺有无压痛
C.膝关节浮髌试验
D.双腕活动度
E.牙龈充血情况

答案：A
解析：
1.注意与反应性关节炎的鉴别。
2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

第6题：

在采集病史时应特别注意询问

A．有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史

B．有无左下肢外伤史

C．有无左小腿局部红、肿、热、痛

D．疼痛是否在夜间加重

E．服用阿司匹林控制疼痛的效果如何


正确答案：C

第7题：

患者，男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。

采集病史时应特别注意询问
A.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
B.吸烟、饮酒史
C.冠心病家族史
D.近期心电图
E.超声心动图检查情况

答案：A
解析：
根据初步病史，此患者很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小。进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位。由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作，只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是适应证。

第8题：

病史采集简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。


参考答案：初步诊断：冠心病，心绞痛（不计分）。总分15分。（一）现病史（10分）1．根据主诉及相关鉴别询问（8分）①左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。（2分）③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（2分）④饮食、二便、睡眠、体重变化情况。（1分）2．诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过哪些检查。（1分）②用过何种药物及其他治疗，效果如何。（1分）（二）相关病史（3分）1．药物过敏史。（1分）2．与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。（2分）（三）问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分）

第9题：

男性，29岁，腰背部痛3个月，右膝关节肿胀、疼痛2周

采集病史时，应特别注意询问
A.有无腹泻、尿频、尿急等病史
B.有无发热
C.发病前有无头痛
D.是否偏食
E.饮食与关节痛的关系

答案：B
解析：
1.注意与反应性关节炎的鉴别。
2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

第10题：

患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。HLA-B27阳性，应考虑的诊断是（）

  • A、类风湿关节炎
  • B、风湿热
  • C、强直性脊柱炎
  • D、反应性关节炎
  • E、骨关节炎

正确答案:C

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