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患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是（）A、有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史B、有无发热C、发病前有无头痛D、是否偏食E、饮食与关节痛有无相关性

题目

患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是（）

  • A、有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史
  • B、有无发热
  • C、发病前有无头痛
  • D、是否偏食
  • E、饮食与关节痛有无相关性
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第1题：

采集病史时注意询问

A．家人有无类似发作

B．有无全身感染

C．有无高血压病史

D．头痛部位、程度

E．有无视物模糊


正确答案：C

第2题：

采集病史时应特别注意询问有无

A．受惊

B．惊厥

C．感冒

D．腹泻

E．多动


正确答案：A

第3题：

患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。采集病史时，应特别注意询问的是

A.有无腹泻、尿频、尿急、尿痛等病史

B.有无发热

C.发病前有无头痛

D.是否偏食

E.饮食与关节痛有无相关性


正确答案：B
注意与反应性关节炎的鉴别。

第4题：

男性，29岁，腰背部痛3个月，右膝关节肿胀、疼痛2周

采集病史时，应特别注意询问
A.有无腹泻、尿频、尿急等病史
B.有无发热
C.发病前有无头痛
D.是否偏食
E.饮食与关节痛的关系

答案：B
解析：
1.注意与反应性关节炎的鉴别。
2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

第5题：

患者，男，38岁，自觉右下第一磨牙咀嚼时咬到某一处有明显酸痛，不咬合时无疼痛，今晨咬硬物时又出现同样症状，进冷热食时，无明显痛感。

采集病史时应特别注意询问


A.有无自发痛
B.有无夜间痛
C.有无扳机点
D.有无牙病治疗史
E.酸痛是否在食物嵌入牙面龋洞时引起

答案：E
解析：

第6题：

采集病史时应特别注意询问

A．有无自发痛

B．有无夜间痛

C．有无扳机点

D．有无牙病治疗史

E．酸痛是否在食物嵌入牙面龋洞时引起


正确答案：E

第7题：

患者，男，38岁。自觉右下第一磨牙咀嚼时咬到某一处时明显酸痛，不咬合时无疼痛。今晨咬硬物时又出现同样症状，进冷热食时，无明显痛感。

采集病史时应特别注意询问
A.有无自发痛
B.有无夜间痛
C.有无扳机点
D.有无牙病治疗史
E.酸痛是否在食物嵌入牙面龋洞时引起

答案：E
解析：
进食时有明显的酸痛感无自发痛，可以探诊有无龋坏或敏感点；敏感症的治疗主要用药物脱敏疗法。

第8题：

在采集病史时应特别注意询问

A．有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史

B．有无左下肢外伤史

C．有无左小腿局部红、肿、热、痛

D．疼痛是否在夜间加重

E．服用阿司匹林控制疼痛的效果如何


正确答案：C

第9题：

15岁男孩，左小腿上段进行性疼痛3个月余，偶有轻微发热。查体：左小腿上段外侧方可触及一质硬包块，有轻微压痛。左下肢X线片示：左侧腓骨骨干边界模糊，存在不规则的破坏区，周围伴“葱皮样”反应骨形成。
在采集病史时应特别注意询问


A.有无低热、盗汗及慢性咳嗽病史
B.有无左下肢外伤史
C.有无左小腿局部红、肿、热、痛病史
D.疼痛是否在夜间加重

答案：C
解析：

第10题：

患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

进一步询问的病史应重点包括
A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现
B.有无骨痛
C.有无糖尿病病史
D.有无尿频、尿急、尿痛症状
E.有无颜面皮疹病史
F.有无咯血表现

答案：A,E
解析：
3.考虑患者存在系统性红斑狼疮，且合并溶血性贫血，应高度疑诊Evans综合征。
4.ANA（+）、dsDNA（+）对确诊SLE有意义，Coombs（+）对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。
6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少，以指导下一步的治疗，估计预后。
7.患者存在急性肾衰，有严重的溶血性贫血，属于急性暴发性危重SLE，肾脏病理示新月体肾炎，需用甲强龙冲击治疗，并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。
8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用，G为来氟米特需要注意的副作用。
9.避孕药可能会诱发狼疮，避免使用。

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