病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人

题目
多选题
病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。该病常见的并发症()
A

再出血

B

脑血管痉挛

C

扩展至脑实质内出血

D

急性脑积水

E

亚急性脑积水

F

癫痫发作

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第1题:

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kernig征(+)。该患者的诊断可能是:()

  • A、脑出血
  • B、脑室出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、病毒性脑炎
  • F、脑肿瘤卒中
  • G、脑栓塞
  • H、高血压性脑病

正确答案:A,B,C,F

第2题:

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。作DSA检查,示大脑中动脉瘤,根据Hunt和Hess临床分级,该患者是()

  • A、0级
  • B、Ⅰ级
  • C、Ⅱ级
  • D、Ⅲ级
  • E、Ⅳa级

正确答案:C

第3题:

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kerning征(+)。该病常见的并发症()

  • A、再出血
  • B、脑血管痉挛
  • C、扩展至脑实质内出血
  • D、急性脑积水
  • E、亚急性脑积水
  • F、癫痫发作

正确答案:A,B,C,D,E,F

第4题:

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kernig征(+)。该患者的进一步处理措施是:()

  • A、绝对卧床,保持安静,避免引起血压及颅内压增高的诱因
  • B、可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等脱水治疗
  • C、可使用抗纤溶药物防止再出血
  • D、可应用钙通道拮抗剂
  • E、E.行全脑血管造影(DS检查
  • F、使用多巴胺升高血压防止血管痉挛
  • G、应用抗癫痫药物
  • H、限制液体1000ml/天

正确答案:A,B,C,D,E,G

第5题:

男,30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。若患者出现上述并发症,哪项不是手术指征()

  • A、持续腹痛不能缓解
  • B、出现压迫症状
  • C、合并感染
  • D、合并出血
  • E、发生该并发症后及早手术

正确答案:E

第6题:

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kernig征(+)。目前认为蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与哪些因素有关:()

  • A、神经因素(交感神经和副交感神经纤维)
  • B、血液从动脉瘤破口冲出的机械刺激
  • C、5-羟色胺系统
  • D、儿茶酚胺
  • E、血管紧张素
  • F、红细胞分解产物
  • G、炎性和免疫反应
  • H、平滑肌细胞的钙超载

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

第7题:

女,39岁。主诉突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到私人诊所,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查示血性脑脊液(具体不详),给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动减少。入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级,右侧巴氏征(+)。脑Willis环由下列哪些动脉组成()

  • A、大脑后动脉
  • B、大脑中动脉
  • C、颈内动脉
  • D、后交通动脉
  • E、大脑前动脉
  • F、前交通动脉

正确答案:A,C,D,E,F

第8题:

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kernig征(+)。该病的病因、病理特点:()

  • A、大部分动脉瘤位于前循环,多为单发
  • B、多发动脉瘤多位于两侧相同的血管
  • C、动脉瘤破裂频率最多的是大脑前动脉及前交通动脉
  • D、动静脉畸形常见于大脑中动脉分布区
  • E、动静脉畸形常见于大脑前动脉分布区
  • F、大部分是粟粒样动脉瘤
  • G、大部分是梭形动脉瘤
  • H、蛛网膜呈无菌性炎症反应

正确答案:A,B,D,F,H

第9题:

男,30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示()

  • A、病情严重
  • B、甲状旁腺功能亢进
  • C、腹部体征缓解
  • D、呕吐加重
  • E、胃肠无改变

正确答案:A

第10题:

病历摘要:患者,男,70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛,伴呕吐胃内容物2次,随后右侧肢体抽动,持续5分钟后缓解,由家人送来急诊,由高血压病史10年,否认心脏病,糖尿病史。入院查体:BP180/100mmHg,HR68次/分,律齐,神志清,痛苦面容,检查能配合,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ度,病理征未引出,颈强直,双侧Kernig征(+)。该病的病因包括患者作头CT示脑蛛网膜下腔积血,明确为脑蛛网膜下腔出血诊断()

  • A、粟粒样动脉瘤
  • B、动静脉畸形
  • C、C.脑底异常血管网(Moyamoy
  • D、梭形动脉瘤
  • E、颅内肿瘤
  • F、脑血管炎
  • G、血液病
  • H、抗凝治疗的并发症

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

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