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肺心病患者，测血气：pH7.25，PaO5.3kPa（40mmHg），PaCO9kPa（67.5mmHg），HCO-19

题目
单选题
肺心病患者，测血气：pH7.25，PaO5.3kPa（40mmHg），PaCO9kPa（67.5mmHg），HCO-19mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为（）
A

失代偿性呼吸性酸中毒

B

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C

代谢性酸中毒

D

呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E

代偿性呼吸性酸中毒

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第1题：

男性，65岁，肺心病急性加重期患者，血气分析：pH7.25；PaCO2 9.3 kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol/L，对其酸碱失衡的治疗措施应为

A．给予利尿剂

B．补充KCl

C．改善通气功能

D．静脉滴注精氨酸

E．静脉滴注5% NaHCO3


正确答案：C

第2题：

男患者，60岁，COPD病史20年，近日水肿，尿少，嗜睡，口唇发绀，球结膜充血，水肿。心电：RV+SV≥1.05mV；血气PaO 40mmHg；PaCO 78mmHg。诊断为

A.COPD合并肺心病（代偿期）
B.COPD合并肺心病，心衰
C.COPD合并肺心病（失代偿期），肺性脑病
D.COPD（急性发作期）
E.COPD合并冠心病

答案：C
解析：

第3题：

肺心病在呼吸机治疗前，血气分析示：PaO250mmHg PaCo276mmHg PH7.25 CO2-Cp27mmol/L应认为

A呼吸性碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性酸中毒

D代谢性碱中毒


答案：

第4题：

肺心病患者．测血气：pH7．25，PaO25．3kPa(40mmHg)，PaCO29kPa(67．5mmHg)。19mmol／L，BE-6mmol／L，应诊断为（　）

  • A、失代偿性呼吸性酸中毒
  • B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • C、代谢性酸中毒
  • D、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
  • E、代偿性呼吸性酸中毒

正确答案:B

第5题：

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/67.5mmHg(12.0/9.0kPa)，无病理反射。

为进一步检查，目前急需检查的项目是( )
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.心电图
D.血气分析检查

答案：D
解析：
肺性脑病必须是二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒基础上出现，故需血气分析检查了解动脉血二氧化碳分压，同时了解患者的氧合状况、呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供指导。

第6题：

肺心病病人，测血气：pH7.25，PaO5.3kPa(40mmHg)，PaCO9kPa(67.5mmHg)，HCO19mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为

A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代偿性呼吸性酸中毒

答案：B
解析：

第7题：

女性，68岁。原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/67.5mmHg(12.0/9.0kPa)，无病理反射。

根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪一项( )
A.综合治疗+加强镇咳祛痰
B.综合治疗+精氨酸静脉滴注
C.提高吸氧浓度
D.加用地西泮镇静

答案：B
解析：
因该患者pH=7.56，首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，碱中毒对氧合曲线有不利影响，阻碍缺氧的纠正，精氨酸静脉滴注用于碱中毒治疗，故答案应为B。

第8题：

肺心病患者，测血气：pH7.25，PaO2 5.3kPa(40mmHg)，PaCO2 9kPa(67.5mmHg)。19mmol/L，BE-6mmol/L，应诊断为()

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

E.代偿性呼吸性酸中毒


正确答案：B

第9题：

患者，女，62岁，慢性肺心病，出现发绀呼吸困难加重，嗜睡，血气PaO2255mmHg，PaO275mmHg，考虑诊断为（）。

  • A、慢性肺心病右心衰竭
  • B、慢性肺心病（代偿期）
  • C、慢性肺心病呼吸衰竭
  • D、慢性肺心病电解质紊乱
  • E、慢性肺心病呼吸性酸中毒

正确答案:C

第10题：

慢性肺心病呼吸衰竭血气分析常表现为（）

  • A、PaO<9.3kPa（70mmHg）
  • B、PaO<8.0kPa（60mmHg）
  • C、PaO<5.3kPa（40mmHg）
  • D、PaCO>6.67kPa（50mmHg）
  • E、以上均不会出现

正确答案:B,D

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