患者,女,62岁,慢性肺心病,出现发绀呼吸困难加重,嗜睡,血气PaO2255mmHg,PCO275mmHg,考虑诊断为(

题目
单选题
患者,女,62岁,慢性肺心病,出现发绀呼吸困难加重,嗜睡,血气PaO2255mmHg,PCO275mmHg,考虑诊断为()
A

慢性肺心病右心衰竭

B

慢性肺心病(代偿期)

C

慢性肺心病呼吸衰竭

D

慢性肺心病电解质紊乱

E

慢性肺心病呼吸性酸中毒

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第1题:

男患者,60岁,COPD病史20年,近日水肿,尿少,嗜睡,口唇发绀,球结膜充血,水肿。心电:RV+SV≥1.05mV;血气PaO40mmHg;PaCO78mmHg。诊断为

A、COPD合并肺心病(代偿期)

B、COPD合并肺心病,心衰

C、COPD合并肺心病(失代偿期),肺性脑病

D、COPD(急性发作期)

E、COPD合并冠心病


参考答案:C

第2题:

患者女,61岁。慢支病史10余年,近来休息时呼吸困难,反复咳脓痰,以慢性阻塞性肺气肿收入院。病人突然出现发绀、头痛、嗜睡症状,为判断并且进展必须做的检查是

A、X线胸片

B、CT

C、肺功能检查

D、磁共振

E、动脉血气分析


参考答案:E

第3题:

女,64岁,慢性咳喘20年,l周来病情加重,下肢水肿,咳黄痰,昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检:神志欠清,反应迟钝,呼吸困难,口唇发绀,肺动脉第二音亢进,双肺有干湿哕音,下肢水肿,下列检查应首选 ( )

A.血电解质测定

B.脑脊液化验

C.血气分析

D.脑电图

E.血渗透压测定


正确答案:C

第4题:

患者女,61岁。慢支病史10余年,近来休息时呼吸困难,反复咳脓痰,以慢性阻塞性肺气肿收入院。病人突然出现发绀、头痛、嗜睡症状,为判断并且进展必须做的检查是

A.X线胸片
B.CT
C.肺功能检查
D.磁共振
E.动脉血气分析

答案:E
解析:
根据题干“病人突然出现发绀、头痛、嗜睡症状”可能出现了呼吸衰竭。动脉血气分析:对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。【该题针对“.慢性阻塞性肺气肿”知识点进行考核】

第5题:

患者男性,53岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年,近3日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。血气分析PaO245mmHg,PaCO270mmHg。最确切的诊断是

A、心力衰竭
B、呼吸衰竭
C、肺性脑病
D、代谢性酸中毒
E、DIC、收藏本题本题纠错

答案:B
解析:
肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失,锥体束征阳性等。@##

第6题:

某慢性肺心病患者,受凉后咳喘加重,咳脓痰,伴发热烦躁,发绀加重,次日神志模糊,嗜睡,血压110/60mmHg,无病理反射,最可能的诊断是

A.肺心病并感染性休克

B.肺心病并肺性脑病

C.肺心病并急性脑血管病

D.肺心病并DIC

E.肺心病并消化道出血


正确答案:B

第7题:

胸部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音明显减弱,应首先考虑为

A、肺水肿

B、血胸

C、肺不张或肺炎

D、脓胸

E、血气胸


参考答案:C

第8题:

胸部手术后病人出现呼吸困难、发绀、呼吸音明显减弱,应首先考虑为A.肺水肿B.血胸

胸部手术后病人出现呼吸困难、发绀、呼吸音明显减弱,应首先考虑为

A.肺水肿

B.血胸

C.肺不张或肺炎

D.脓胸

E.血气胸


正确答案:C
肺炎或肺不张多见于胸部和腹部手术后。

第9题:

胸部手术后患者出现呼吸困难、发绀、呼吸音明显减弱,应首先考虑为

A.肺水肿
B.血胸
C.肺不张或肺炎
D.脓胸
E.血气胸

答案:C
解析:
肺水肿除有呼吸困难、发绀表现外,还有心动过速、咳粉红色泡沫痰等典型表现;血胸患者当胸膜腔内积血过多时才会影响呼吸和循环功能,小量血胸无明显症状,而中量以上出血患者常伴有失血性休克表现,可排除;脓胸多为继发性感染,缓慢逐步发生,术后不会立即出现;血气胸有气管向健侧移位的表现,可排除。而肺炎或肺不张多见于胸部和腹部手术后,可出现呼吸困难、发绀、呼吸音明显减弱的表现。

【该题针对“实践能力-手术后病人的护理”知识点进行考核】

第10题:

患者,男性,66岁。慢性阻塞性肺疾病病史18年,近5日因感冒后出现呼吸困难加剧,伴咳嗽,咳痰。病人因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院。

患者今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧,无法平卧,胸痛剧烈,不敢呼吸。见其口唇发绀明显,表情痛苦,胸部叩诊呈鼓音,考虑并发了
A.急性肺感染
B.支气管扩张
C.肺心病
D.自发性气胸
E.急性左心衰

答案:D
解析:
1.从该题主干看出病人为慢性阻塞性肺疾病急性发作。病人慢性阻塞性肺疾病病史18年,伴有发绀,故首先有PaO降低;且近日出现呼吸困难加重,伴有神志恍惚、球结膜水肿,提示有PaCO升高。

2.本题考查慢性阻塞性肺疾病的并发症。病人在剧烈咳嗽之后出现剧烈胸痛,伴呼吸困难,这是因为剧烈咳嗽或屏气时肺泡内压力急剧增加,可致肺大泡或肺泡破裂发生自发性气胸。

3.病人出现慢性阻塞性肺疾病急性发作,最主要的治疗就是控制感染。

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