肝硬化的鉴别诊断

答案：C

参考答案：1．与伴有肝大和脾大的疾病相鉴别：如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有华支睾吸虫病、肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝的代谢疾病。血液疾病，如慢性白血病等常有脾大，应注意鉴别。2．与引起腹腔积液和腹部胀大的疾病相鉴别：常见的有缩窄性心包炎、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。3．与肝硬化并发症鉴别的疾病(1)上消化道出血：应与消化性溃疡，急慢性胃黏膜病变，胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。(2)肝性昏迷：应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。(3)功能性肾衰竭：应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。

答案：

解析：

正确答案：D
原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄，逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现，因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关，肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石、胰头癌及PSC等。