问答题患者，男性，45岁。病例摘要 (1)主诉：右上后牙拔除后3月余，现要求修复。 (2)现病史：3个月前于外院拔除右上后牙两颗，未做任何处理，现来我院要求修复。 (3)既往史：既往体健。 (4)检查：缺失，拔牙创愈合良好，牙槽嵴的丰满度正常，咬合间隙正常，牙冠缺损1/2，髓腔暴露，探(-)，叩(+)，无松动，牙冠正常，无松动。X线示：未行根充，根尖区阴影，未见异常。

题目

问答题

患者，男性，45岁。病例摘要 (1)主诉：右上后牙拔除后3月余，现要求修复。 (2)现病史：3个月前于外院拔除右上后牙两颗，未做任何处理，现来我院要求修复。 (3)既往史：既往体健。 (4)检查：缺失，拔牙创愈合良好，牙槽嵴的丰满度正常，咬合间隙正常，牙冠缺损1/2，髓腔暴露，探(-)，叩(+)，无松动，牙冠正常，无松动。X线示：未行根充，根尖区阴影，未见异常。

参考答案和解析

正确答案：

解析：

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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，28岁。
病例摘要
(1)主诉：左下后牙拔除术后5天，拔牙创疼痛1天。
(2)现病史：5天前，在门诊行"左下智齿拔除术"，术后前3天伤口轻度疼痛，一天前疼痛加重，呈持续性，并向头顶部放射。
(3)检查：左下第三磨牙拔牙窝内空虚，有腐败坏死的残留血凝块，用棉球蘸取内容物嗅之有恶臭。左下第二磨牙远中有龋坏，深达牙本质深层，探诊酸痛，冷热诊敏感，叩诊(-)。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断：左下第三磨牙干槽症。
诊断依据：有拔牙史，术后3～4天出现剧痛，拔牙窝空虚。
鉴别诊断：①拔牙后疼痛；②邻牙牙髓炎。
2)非主诉诊断：左下第二磨牙远中深龋。
(2)治疗
1)主诉疾病的治疗：在局麻下，彻底清除拔牙窝内的腐败坏死物质，3%过氧化氢和生理盐水冲洗，填入碘仿纱条。数日后复诊更换碘仿纱条直至肉芽组织覆盖。
2)其他疾病的治疗：左下第二磨牙远中深龋采用安抚后垫底充填。

第2题：

患者，男性，67岁。
病例摘要
(1)主诉：上颌牙齿拔除4个月，要求修复。
(2)现病史：患者上颌牙齿松动，4个月前将松动的牙齿拔除，现要求修复。
(3)检查：上颌牙齿全部缺失，牙槽嵴丰满，上颌双侧尖牙区唇侧牙槽嵴有锐利的骨尖，压痛明显。下颌为天然牙列，

曲线正常，右下6

面龋洞，深及牙釉质，探诊(-)，无松动。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：上颌牙列缺失。
次要诊断：①上颌尖牙区牙槽嵴锐利骨尖；②右下6

面浅龋。
(2)治疗
1)口腔外科行牙槽嵴整形术。
2)口腔内科充填右下6

面龋洞。
3)择期行上颌全口义齿修复。

第3题：

患者，女，53岁。右下后牙因龋坏反复充填治疗，现仍余牙根存留于口腔，要求拔除后修复。该牙称为

A、残根

B、断根

C、残冠

D、残片

E、不良修复体

参考答案：A

第4题：

患者，男，30岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙充填物脱落，要求治疗。
(2)现病史：右上后牙充填修复1年余，半年前因充填物脱落曾再次充填，3天前充填物脱落，要求治疗。
(3)检查：

面大面积缺损，叩(-)，无松动。

为锤造金属全冠，

面破损，破损处有龋坏，可探及髓室腔，探痛(-)，叩(±)。X线片示：

上根充可，根尖周无异常影像。

近远中颊根根尖均可见2mm×3mm低密度透射影像。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断：

上牙体缺损。
诊断依据：

面大面积缺损。
2)非主诉诊断：

不良修复体，继发龋，慢性根尖周炎。
诊断依据：

为锤造金属全冠，

面破损，破损处有龋坏，可探及髓室腔，探痛(-)，叩(±)。X线片示：

近远中颊根根尖均可见2mm×3mm低密度透射影像。
(2)治疗
1)去除

不良修复体，行根管治疗。
2)行

桩核冠修复。

第5题：

男，55岁。右下后牙因龋坏反复充填治疗，1现仍余牙根存留于口腔，要求拔除后修复。该牙称为

A.残根
B.残片
C.断根
D.残冠
E.不良修复体

答案：A

解析：

常规定义。

第6题：

患者，男性，74岁。
病例摘要
(1)主诉：上后牙缺失3年余，要求修复。
(2)现病史：3年前发现上后牙齿松动不能咬硬物，后逐渐脱落，现咀嚼困难要求修复。
(3)既往史：既往体健。
(4)检查：

缺失，缺牙区牙槽嵴无异常，双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小尖锐性骨尖，

触痛。残根，叩诊(++)，松动度Ⅲ度，X线示牙槽骨吸收至根尖1/3处。左下侧切牙Ⅲ度松动。余留牙牙石(+++)，牙龈萎缩，牙根暴露，牙周袋2～4mm，牙龈红肿，触之易出血，口腔卫生条件较差。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断：牙列缺损。
诊断依据：

缺失。
2)非主诉诊断及依据：①左下457残根，诊断依据：左下457残根，叩诊(++)，松动度Ⅲ度，X线片示牙槽骨吸收至根尖1/3处；②双侧上颌结节骨突，诊断依据：双侧上颌结节颊侧黄豆粒大小锐性骨尖，触痛；③牙周炎，诊断依据：全口余留牙牙石(+++)，牙龈退缩，牙根暴露牙周袋2～4mm，牙龈红肿，触之易出血。
(2)治疗
1)全口余留牙洁治，口腔卫生宣教。
2)松动牙

及残根拔除术。
3)双侧上颌结节颊侧骨尖修整术。
4)上下颌可摘局部义齿修复。

第7题：

患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36

面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36

面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。

第8题：

男，55岁。右下后牙因龋坏反复充填治疗，现仍余牙根存留于口腔，要求拔除后修复。该牙称为

A．残根

B．断根

C．残冠

D．残片

E．不良修复体

正确答案：A

第9题：

患者，女，53岁。右下后牙因龋坏反复充填治疗，现仍余牙根存留于口腔，要求拔除后修复。该牙称为

A.残根
B.断根
C.残冠
D.残片
E.不良修复体

答案：A