男,29岁。肠穿孔修补术史,突然出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴恶心,呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是

题目
单选题
男,29岁。肠穿孔修补术史,突然出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴恶心,呕吐。X线平片示多个液平面。其治疗原则是
A

根据梗阻类型而定

B

立即手术治疗

C

以基础疗法为主

D

以非手术治疗为主

E

以手术治疗为主

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第1题:

患儿,男,3岁。阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体:轻度腹胀,全腹压痛,左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块,压痛显著。x线腹部平片显示腹部多个液气平面,最可能的诊断是

A.腹股沟脓肿

B.嵌顿性直疝

C.肠系膜淋巴结炎

D.嵌顿性股疝

E.异位阑尾炎


正确答案:D
直疝多见于老年,较少发生嵌顿。

第2题:

诊断低位肠梗阻最可靠的证据是

A、腹部平片示小肠多个阶梯状气液平

B、脐周可闻气过水音

C、阵发性腹痛伴腹胀

D、置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻

E、频繁呕吐、呕吐量大


参考答案:A

第3题:

患儿,4岁。突然发热、腹痛,腹痛位于脐周,呈持续性,伴有腹胀、呕吐、腹泻,大便为果酱样,有腥臭味。腹部X片可见液平面,可能的诊断是

A、肠炎

B、急性坏死性小肠结肠炎

C、肠套叠

D、肠穿孔

E、胃穿孔


参考答案:C

第4题:

患者,女,34岁。阵发性腹痛伴呕吐3天,腹胀并停止排气排便2天,1天来腹痛加剧,疼痛转变为持续性。3年前曾行阑尾切除。查体:右中下腹膨隆,明显压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。准备行腹部X线检查,下列哪项检查结果提示梗阻肠管已发生绞窄?

A.平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状

B.平片显示多个液气平面

C.平片显示肠间隙增宽

D.孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置


正确答案:D
解析:①有血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。由于绞窄性肠梗阻有血运障碍,肠管无蠕动,因此孤立、胀大的肠袢不随时间改变位置。②X线平片显示肠粘膜呈“鱼肋骨刺”状、多个液气平面都提示有肠梗阻存在,但不能确诊肠管是否绞窄。

第5题:

男,15岁,剑突下阵发性钻顶样绞痛,伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是()。

A、B超

B、X线

C、PTC

D、CT

E、MRI


答案:A

第6题:

患者,男,21岁。腹痛9小时。饱食后重体力劳动1小时,开始出现腹部阵发性绞痛,伴呕吐,呕吐后腹痛稍减轻,无排气排便。查体:腹部膨隆,脐周明显压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音亢进,移动性浊音(-), X线腹透可见阶梯状含气液平面。临床最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、胃肠穿孔

C、肠扭转、机械性肠梗阻

D、麻痹型肠梗阻

E、急性胆囊炎


参考答案:C

第7题:

急性阑尾炎穿孔手术患者,术后6天出现腹部胀痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,未排便、排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失。腹部X线平片示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。进一步应采取

A、再次手术

B、急行钡餐透视

C、胃肠减压支持治疗

D、抗生素治疗

E、以上均不合适


参考答案:C

第8题:

患者,女,35岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5小时,Murphy征阳性,进一步检查应首选( )

A、腹部CT

B、腹部B超

C、腹痛MRI

D、腹部X线平片

E、经皮肝穿刺造影


参考答案:B

第9题:

麻痹性肠梗阻

A.腹部X线平片示孤立的肠管积气、膨胀、呈咖啡豆样

B.腹部X线平片示小肠充气扩张,并存存阶梯状液平面、结肠无气

C.腹部X线平片示小肠及结肠普遍积气

D.气钡灌肠见空气或钡剂在结肠受阻,该处钡影呈“杯口”状


正确答案:C

第10题:

男,29岁。肠穿孔修补术史,突然出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴恶心,呕吐。X线平面示多个液平面。其治疗原则是

A.根据梗阻类型而定

B.立即手术治疗

C.以基础疗法为主

D.以非手术治疗为主

E.以手术治疗为主


正确答案:B

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