问答题简述脓疱疮的分型及各型的临床表现。

题目

问答题

简述脓疱疮的分型及各型的临床表现。

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第1题：

简述脓疱疮的临床表现。

正确答案: 本病流行于夏秋季节，多见于2～7岁儿童。两型的临床表现分别如下：
①大疱性脓疱疮好发于面部、四肢等暴露部位。初起为散在的水疱，1～2天后水疱迅速增大，疱液由清亮变浑浊，脓液沉积于疱底部，呈半月形积脓现象，为本型脓疱疮的特征之一。疱壁薄而松弛，破溃后显露糜烂面，干燥后结黄色脓痂。有时在痂的四周发生新的水疱，排列呈环状，称为环状脓疱疮。患者自觉瘙痒，一般无全身症状。
②非大疱性脓疱疮好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳郭及四肢暴露部位。表现为在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显红晕。脓疱破后，脓液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张，可相互融合。自觉瘙痒，常因搔抓将细菌接种到其他部位，发生新的皮疹。结痂一周左右自行脱落痊愈，不留瘢痕。重症患者可并发淋巴结炎，发热等。
实验室检查：患者白细胞总数及中性粒细胞可增高，脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌和链球菌，必要时可做菌型鉴定和药敏试验。
发病机制：非大疱性脓疱疮常常由金黄色葡萄球菌引起，偶尔由A组β型溶血性链球菌引起，皮肤轻微外伤后细菌粘附、侵入并导致感染。大疱性脓疱疮由金黄色葡萄球菌导致，可发生于完整的皮肤，该菌可产生并释放表皮剥脱毒素，表皮剥脱毒素与细胞表面的桥粒芯糖蛋白1结合，造成表皮细胞间粘附丧失，细胞松解，大疱形成。
临床分型：①接触传染性脓疱疮；②深脓疱疮；③大炮型脓疱疮；④新生儿脓疱疮；⑤葡萄球菌性烫伤样皮肤综合。

第2题：

简述脓疱疮的分型及各型的临床表现。

正确答案: （1）接触传染性（寻常型）脓疱疮
皮疹：小红斑或小丘疹，很快形成脓疮，周围有明显的红晕，疱壁容易破溃，干燥后形成蜜黄色厚痂覆盖于糜烂面。搔抓至邻近皮肤则形成多个相似的皮损，或融合成片。
部位：露出部位
自觉症状：瘙痒
全身症状：严重者可引起，高热，淋巴结（管）发炎、蜂窝织炎，甚至败血症或肾小球肾炎。
（2）大疱性脓疱疮
皮疹：散在水疱或脓疱，迅速增大为浅表性大疱，疱液从淡黄色清亮变为浑浊，胞壁松驰，脓汁沉积，形成半月型积脓现象，胞周红晕不明显。胞破脓液干燥结淡黄色薄痂。
常见儿童，偶见成人，尤其是HIV感染者。
部位：好发于面部、躯干和四肢。
身症状：多数无。少数可出现乏力、发热、腹泻等。
（3）新生儿（大疱性）脓疱疮
发病情形：起病急，传染性强
皮疹：大的水疱或脓疱，破溃形成红色糜烂面，迅速扩展到全身，甚至粘膜，尼氏征阳性。
全身症状：较重。高热、精神萎靡，呕吐腹泻等，甚至出现毒血症、败血症、肾炎或肺炎，危及生命。
（4）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）
皮疹：发病急，从口周、眼周迅速蔓延到全身，在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解，尼氏征阳性，外观烫伤样，手足皮损呈手套、袜套样剥脱，口周放射状裂纹，无口腔粘膜损害。
自觉症状：明显疼痛和触痛
病程：轻者7-14天；严重者并发败血症、肺炎危及生命
顿挫型：初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛、无大疱和表皮松解脱落、部分病例尼氏征阳性
局限性：为大疱性脓疱疮，周围红晕，皮损集中于身体暴露部位或腔口周围、在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌、本型主要见于学龄前儿童
（2）深脓疱疮（臁疮）
多发于体弱、营养不良的儿童、老人；好发于下肢和臀部
皮损：初起脓疱，渐向皮肤深部发展，表面坏死，积蛎壳状黑色厚痂，挤压痂皮有脓液溢出，周围红肿，剥去痂皮可见周边陡峭，基底较硬，附有灰绿色分泌物的溃疡，溃疡愈后形成疤痕。皮疹数目可数个或数十个自觉症状：烧灼、痒或疼痛感；一般无全身症状。

第3题：

脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，本病临床上可分为常型脓疱疮、大疱型脓疱疮、（）、新生儿脓疱疮

正确答案:深脓疱疮

第4题：

以下疾病中脓疱为尼氏征阳性的有（）

A、寻常型脓疱疮
B、深脓疱疮
C、新生儿脓疱疮
D、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

正确答案:C,D

第5题：

为毛囊及毛囊周围急性化脓感染（）。

A、大疱型脓疱疮
B、蜂窝组织炎
C、痈
D、疖
E、寻常型脓疱疮

正确答案:D

第6题：

简述脓疱疮的治疗。

正确答案:（1）外用药物治疗：以杀菌、消炎、干燥为原则。
（2）系统药物治疗：抗生素等。

第7题：

表现为蜂窝状脓头是（）。

A、大疱型脓疱疮
B、蜂窝组织炎
C、痈
D、疖
E、寻常型脓疱疮

正确答案:C

第8题：

简述水痘与脓疱疮的鉴别。

正确答案: 水痘与脓疱疮的鉴别：脓疱疮好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊。疱液可培养出细菌。

第9题：

以下主要由溶血性链球菌引起的是（）

A、寻常型脓疱疮
B、深脓疱疮
C、大疱性脓疱疮
D、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

正确答案:B

第10题：

下列哪一型脓疱疮出现尼氏征阳性（）

A、寻常型脓疱疮
B、深脓疱疮
C、大疱性脓疱疮
D、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
E、以上均不是

正确答案:D

简述脓疱疮的分型及各型的临床表现。

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