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少阴病的基本病机和脉证特点是什么？本证分哪些类型？分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。

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问答题
少阴病的基本病机和脉证特点是什么？本证分哪些类型？分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。
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第1题：

少阴寒化证主要有哪些证型？其病机、治法为何？


正确答案:少阴寒化证是由肾阳虚衰，阴寒内盛所致的病证。寒化证大致可分为七种不同证型。
一是四逆汤证，其病机为肾阳虚衰，阴寒内盛；治宜回阳救逆。
二是通脉四逆汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于外；治宜破阴回阳，通达内外。
三是白通汤证，其病机为阴寒内盛，格阳于上；治宜破阴回阳，通达上下。
四是白通加猪胆汁汤证，其病机为阳脱阴竭，寒热格拒；治宜破阴回阳，宣通上下，反佐咸寒，滋阴养液。
五是附子汤证，其病机为肾阳虚衰，寒湿内盛；治宜温阳化湿，镇痛祛寒。
六是真武汤证，其病机为肾阳亏虚，水气泛滥，治宜温阳化气行水。
七是桃花汤证，其病机为脾肾阳虚，寒湿凝滞，滑脱不禁，治宜温涩固脱。

第2题：

白庀的临床特点、辨证分型、治法及代表方是什么？


正确答案: 白庀的临床特点是红斑基础上覆盖多层银白色鳞屑，刮去鳞屑有点状出血点，病程长，易复发。患病男性多于女性，城市高于农村，北方高于南方，大多呈冬重夏轻趋势，约有30%的患者有家族史。因其形状如癣，脱屑如松皮，又名"松皮癣"，亦称"干癣"。本病辨证分6型：
①血热内蕴型，治宜凉血清热，代表方消风散合犀角地黄汤加减。
②血虚风燥型，治宜养血滋阴，润肤熄风，代表方当归饮子加减。
③气血瘀滞型，治宜活血化瘀，解毒通络，代表方桃红四物汤加减。
④湿毒蕴积型，治宜清利湿热，解毒通络。方用萆薢渗湿汤加减。
⑤风寒湿痹型，治宜祛风除湿，散寒通络，代表方独活寄生汤加减。
⑥火毒炽盛型，治宜清热泻火，凉血解毒，代表方清瘟败毒饮加减。

第3题：

哮病肾虚证的主症、病机、治法、代表方。


参考答案：哮病肾虚证 平时息促气短，呼多吸少，动则为甚，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，汗出，舌红少苔，脉细数为辨证要点。证机概要：哮病久发，精气亏乏，肾摄纳失常，气不归原。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸（桂枝、附子、山药、熟地、山茱萸等）或七味都气丸（五味子、山茱萸、茯苓、牡丹皮、熟地黄等）。

第4题：

试举4种不同病机导致的烦躁症，并分述它们的辨证要点及治法方要。


正确答案:①里热郁滞，不得发散，如大青龙汤证，证见脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁。方要：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣、石膏。治宜辛温解表发汗兼清里热②心阳受损，心神不宁，如桂甘龙牡汤证，证见烦躁伴胸闷、心悸，治宜温通心阳兼镇心神。方要：桂枝、甘草、龙骨、牡蛎③误下阴阳两虚，如茯苓四逆汤证，证见烦躁伴无热恶寒，四肢厥冷，但欲寐，脉微细，治宜回阳救逆，益气安神。方要：附子、茯苓、人参、干姜、甘草④实热，结聚，心神受扰，如大承气汤证，证见发潮热，手足漐漐汗出，大便难而烦躁，治宜峻下热结，攻下燥屎。方要：大黄、芒硝、枳实、厚朴
【还有】栀子豉汤—虚烦，猪苓汤—心烦不得眠，吴茱萸汤—烦躁欲死，大柴胡汤—郁郁微烦，黄连阿胶汤—心中烦，不得卧，乌梅丸—时烦时静

第5题：

分述春温热结肠腑三个证型的病机、症候、治法？


正确答案:春温热结肠府的三个证型是：腑实兼阴液亏虚，腑实兼气阴两伤，腑实兼小肠热盛，其病机、症候、治法分述如下：
a腑实兼阴液亏虚：病机为腑实兼阴液亏虚。症候为身热、腹满便秘，口干唇裂舌苔焦躁，脉沉细。治法为增液滋阴，攻下腑实。
b腑实兼气阴两伤：病机为腑实兼气阴两伤。症候为身热腹满便秘，口干咽燥，倦怠少气，撮空摸床，肢体震颤，目不了了，苔干黄或焦黑，脉沉弱或沉细。治法：攻下腑实，补益气阴。
c腑实兼小肠热盛：病机为腑实兼小肠热盛。证型为身热腹满便秘，小便涓滴不畅溺时疼痛，尿色红赤，时烦渴，舌红脉数。治法：通大便之秘，泄小肠之热

第6题：

试述温病卫分证的证候及辨证要点、治则及代表方剂。


正确答案: (1)证候表现：发热，微恶风寒，少汗，全身不适，舌边尖红，脉浮数，常伴有头痛、口干微渴、咳嗽及咽红肿痛。
(2)辨证要点：发热，微恶风寒，脉浮数，舌边尖红。
(3)治则：辛凉解表。
(4)方剂：银翘散。

第7题：

试述温病气分证的基本病机、临床特点、辨证要点和传变趋向。


正确答案: 温病气分证病变部位较广泛，其中以热盛阳明较为常见。其基本病机为邪盛而正气亦较强，邪正剧争，里热蒸迫，津液耗伤。临床特点是：壮热不恶寒，但恶热，汗多，渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大等。辨证要点是：但发热，不恶寒，口渴，苔黄。其传变趋向是：
①病邪顿挫不传，邪去病愈。因正气未衰，抗邪有力，如治疗及时、恰当，则邪去而病愈。
②内陷营血。如邪盛正伤，气分之邪则内陷营血分。
③邪盛正衰而危。

第8题：

简述小柴胡汤证的证候特点、病机、治法及代表方剂。


正确答案: 小柴胡汤证的证候特点即第96条所言往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。后世称之为小柴胡汤"四大主症"。病人少阳，邪居半表半里，枢机不利，正邪分争，进退于表里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争，互有进退，故往来寒热；邪郁少阳，经气不利，故胸胁苦满；肝胆气郁，疏泄不利，故神情默默而寡言；术郁克土，胃气不苏，故不欲食；胆火内郁，火扰心神则心烦；胆热犯胃，胃失和降则频频作呕。其病机总由少阳受邪，枢机不利所致，故以和解为治，方用小柴胡汤。

第9题：

少阴病的基本病机和脉证特点是什么？本证分哪些类型？分述其辨证要点、治法、代表方及治禁。


正确答案:少阴病是六经病证发展过程中后期的危重阶段。其病位在里，以心肾虚衰，水火不交为基本病机；以脉微细，但欲寐为脉证特点。
少阴为水火之脏，故少阴病本证，随患者的体质差异和病邪性质的不同，则有寒化证和热化证之异。若少阴火衰（素体少阴阳气亏虚），而感受邪气，则火衰不能制水，病从寒化，而成为少阴心肾阳虚，阴寒内盛的寒化证。临床以无热畏寒，精神萎靡，身蜷而卧，下利清谷、自利而渴，小便清长，甚则四肢厥逆，舌淡苔白，脉沉微等为辨证要点。寒化证以扶阳抑阴，回阳救逆为治疗大法，四逆汤是代表方剂，也可配合使用温灸疗法，而禁用发汗、攻下等其他治法。
若少阴水亏（素体心肾阴血亏虚，）而感受邪气，则水亏不能制火，病从热化，而成为少阴水亏火旺，虚火内炽，心肾不交的热化证。临床以心中烦，不得眠，口燥咽痛，舌红少苔，脉细数等为辨证要点。
热化证以滋阴清热降火为治疗大法，以黄连阿胶汤为代表方剂。总之，少阴热化证只宜清补，禁用发汗、攻下等其他治法。
少阴病的本证虽有寒化、热化之异，但以阳衰阴盛的寒化证为主。故一般说少阴病的性质多属虚、属寒、属阴，以全身性虚寒证为主要特征。

第10题：

当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证的辨证要点是什么？两方证的病机、治法及方药是什么？


正确答案:当归四逆汤证的辨证要点是血虚的同时又有寒凝经脉，见手足厥寒，脉细欲绝。病机是营血不足，寒凝经脉。治法为养血通脉，温经散寒。方用当归四逆汤。方中当归补肝养血行血，桂枝温经通阳，芍药和营养血，细辛温散血中之寒邪，通草通行血脉，大枣、甘草益脾养营，诸药相合，有散寒邪，养血脉，通阳气的功效。当归四逆加吴茱萸生姜汤证的辨证要点是在营血不足，寒凝经脉的基础上，兼有反复胃痛、发则呕逆吐涎等与肝胃有关的沉寒痼疾。病机是血虚寒凝，兼有肝胃沉寒。方用当归四逆加吴茱萸生姜汤。用当归四逆汤养血通脉、温经散寒，加吴茱萸、生姜暖肝泄浊通阳，以走厥阴经脏，散其久滞陈寒，并用清酒扶助药力，增强温通血脉之功，以驱在内之久寒。

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