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一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜

题目
单选题
一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（　　）。
A

血白细胞总数和分类检查

B

颅脑CT扫描

C

反复测量体温

D

抽血做细菌培养

E

腰椎穿刺查脑脊液

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片，细菌培养，对流免疫电泳等抗原检查法。蛛网膜下腔出血（SAH）的诊断要点为突然剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，而无明显神经系统局灶定位征。眼底检查发现玻璃体膜下出血对诊断很有帮助。有条件时做脑CT进一步明确诊断。
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第1题：

一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是

A．头颅CT

B．头颅NRI

C．TCD

D．DSA

E．腰穿


正确答案：D
题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以不用作头颅CT，MRI及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断，需要行全脑DSA检查以确定动脉瘤的位置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据，也是外科治疗方案的必要条件。选择答案为D。

第2题：

一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是

A、血白细胞总数和分类检查

B、数字减影脑血管造影（DSA）

C、反复测量体温

D、抽血做细菌培养

E、腰椎穿刺查脑脊液


参考答案：E

第3题：

患者男性，40岁。突然剧烈头痛伴呕吐，四肢活动好，体温正常，颈项强直，克氏征(Kering)阳性。应诊断为

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.化脓性脑膜炎


正确答案：D

第4题：

女性，71岁，突然头痛剧烈，频繁呕吐，意识障碍，为鉴别病人是脑出血还是蛛网膜下腔出血，最有参考价值的是

A、体温

B、有否颈项强直

C、血常规

D、脑脊液是否血性

E、肢体瘫痪情况


参考答案：B

第5题：

患者，男性，突然剧烈头痛，呕吐，迅即昏迷，为鉴别患者是脑出血还是蛛网膜下腔出血，可以下列哪项资料中确定

A、体温升高

B、是否肢体瘫痪

C、脑脊液是否血性

D、白细胞多少

E、有否颈强直


参考答案：B

第6题：

36岁男性患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是

A、血白细胞总数和分类检查

B、颅脑CT扫描

C、反复测量体温

D、抽血作细菌培养

E、腰椎穿刺查脑脊液


参考答案：E

第7题：

男性，23岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎。宜采用的主要方法是

A、血白细胞总数和分类检查

B、颅脑CT扫描

C、反复测量体温

D、抽血作细菌培养

E、腰椎穿刺查脑脊液


参考答案：E

第8题：

男性，28岁，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕畦、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是

A.头颅CT

B.头颅NRI

C.TCD

D.DSA

E.腰穿


正确答案：D
题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以不用作头颅CT，MRI及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出血明确诊断，需要行全脑DSA检查以确定动脉瘤的位置、大小、及与栽瘤动脉的关系、侧支循环的情况及有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠的证据，也是外科治疗方案的必要条件。选择答案为D。

第9题：

蛛网膜下腔出血患者一般不出现

A、频繁呕吐

B、意识障碍

C、剧烈头痛

D、肢体瘫痪

E、脑膜刺激征阳性


参考答案：D

第10题：

一名青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清醒、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的检查方法是

A．血白细胞总数和分类检查

B．颅脑CT扫描

C．反复测量体温

D．抽血做细菌培养

E．腰椎穿刺查脑脊液


正确答案：E

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