患者女性,22岁,昏迷,病史不详,血压l00/60mmHg,瞳孔小如针尖,口中蒜样臭味,全身肌肉阵发性震颤,多汗,流涎,

题目
单选题
患者女性,22岁,昏迷,病史不详,血压l00/60mmHg,瞳孔小如针尖,口中蒜样臭味,全身肌肉阵发性震颤,多汗,流涎,两肺满布湿啰音,血、尿常规正常,全血胆碱酯酶活力为40%。下列哪项应首先考虑( )
A

糖尿病昏迷

B

尿毒症昏迷

C

肝性昏迷

D

有机磷杀虫药中毒

E

感染中毒性休克

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第1题:

患者女,22岁。不能叫醒,病史不详来诊。查体:昏迷,血压100/60mmHg,瞳孔小如针尖,两肺满布湿啰音。全身肌肉阵发性震颤,多汗、流涎。应首先考虑的诊断是

A、糖尿病昏迷

B、尿毒症昏迷

C、肝昏迷(肝性脑病)

D、有机磷中毒

E、感染中毒性休克


参考答案:D

第2题:

患者女,28岁。昏迷,病史不详,血压90/60mmHg,瞳孔小如针尖,全身肌肉阵发性震颤,多汗、流涎,两肺满布湿啰音。应首选的检查是

A、肾功能检查

B、肝功能检查

C、血氨检查

D、头颅CT

E、胆碱酯酶活力测定


参考答案:E

第3题:

患者女,22岁。昏迷,病史不详,血压100/60mmHg,瞳孔小如针尖,全身肌肉阵发性震颤,多汗、流涎,两肺满布湿啰音。应首先考虑的诊断是

A、糖尿病昏迷

B、尿毒症昏迷

C、肝性昏迷

D、有机磷中毒

E、感染中毒性休克


参考答案:D

第4题:

女,20岁,服药(不详)半小时后昏迷入院,查体:血压120/70mmHg,瞳孔小如针眼,呼吸有蒜臭味,全身肌肉阵发性震颤,可能的诊断是()

  • A、阿托品中毒
  • B、安眠药中毒
  • C、有机磷中毒
  • D、药物过敏
  • E、氰化钾中毒

正确答案:C

第5题:

共用题干
患者,男性,17岁,农民。在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布满湿啰音,肌肉间断颤动。

目前患者最主要的护理诊断是
A:体液不足
B:气体交换受损
C:有误吸的危险
D:知识缺乏
E:急性意识障碍

答案:E
解析:
中枢神经系统症状为过多ACH刺激所致,表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷,角膜反射消失,属于急性意识障碍。故选E。

该患者为使用中中毒,即在使用过程中施药人员喷洒时,药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收,以及吸入空气中的杀虫药所致。应立即将患者撤离现场。彻底清除未被机体吸收人血的毒物,如迅速脱去污染衣服,用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲;眼部污染时,用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗,并给氧及阿托品。故选C。

第6题:

女性22岁,昏迷急症人院,病史不详,口中蒜样臭味,胸部肌肉震颤,血常规正常,下列哪项应首先考虑

A.糖尿病昏迷

B.肝昏迷

C.尿毒症昏迷

D.有机磷中毒

E.低血糖昏迷


正确答案:D

第7题:

患者女,28岁。昏迷,病史不详,血压90/60mmHg,瞳孔小如针尖,全身肌肉阵发性震颤,多汗、流涎,两肺满布湿啰音。应首选的检查是

A.肾功能检查
B.肝功能检查
C.血氨检查
D.头颅CT
E.胆碱酯酶活力测定

答案:E
解析:
根据年轻患者,突然出现昏迷,血压下降,典型的瞳孔针尖样缩小和全身出现肌颤,高度怀疑有机磷农药中毒,全血胆碱醋酶活力测定为诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性指标,故应选此项检查。

第8题:

女,20岁,服药(不详)半小时后昏迷人院,查体:血压120/70mmHg,瞳孔小如针眼,呼吸有蒜臭味,全身肌肉阵发性震颤,可能的诊断是

A.阿托品中毒

B.安眠药中毒

C.有机磷中毒

D.药物过敏

E.氰化钾中毒


正确答案:C

第9题:

患者女性,22岁,昏迷,病史不详,血压100/60mmHg,瞳孔小如针尖,口中蒜样臭味,全身肌肉阵发性震颤,多汗,流涎,两肺满布湿啰音,血、尿常规正常,全血胆碱酯酶活力为40%。下列哪项应首先考虑

A.感染中毒性休克
B.有机磷杀虫药中毒
C.尿毒症昏迷
D.糖尿病昏迷
E.肝性昏迷

答案:B
解析:

第10题:

女,23岁,昏迷,病史不详,BP100/60mmHg,瞳孔小如针尖,口中蒜样臭味,全身肌肉阵发性震颤,多汗,流涎,双肺满布湿啰音,血尿常规正常,全血胆碱酯酶活力为40%,首先考虑为()

  • A、糖尿病昏迷
  • B、尿毒症昏迷
  • C、肝性昏迷
  • D、有机磷中毒
  • E、感染中毒性休克

正确答案:D

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