患者男性,47岁,因“昏倒”来诊。患者为农民,在田间喷洒农药3小

题目

患者男性,47岁,因“昏倒”来诊。患者为农民,在田间喷洒农药3小时,昏倒在地。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音,肌肉间断颤动。对患者的处理不应包括()

  • A、立即脱去患者外衣
  • B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
  • C、清水反复洗胃
  • D、根据医嘱给予阿托品
  • E、吸氧
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第1题:

患者男性,40岁,农民,在喷洒农药后4小时,感头痛、头晕,面部灼痒感1小时就诊,化验胆碱酯酶活性正常,患者可能是何种农药中毒

A、敌敌畏

B、呋喃丹

C、西维因

D、氯氰菊酯

E、氧化乐果


参考答案:D

第2题:

患者男性,47岁,因“昏倒”来诊。患者为农民,在田间喷洒农药3小时,昏倒在地。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音,肌肉间断颤动。若要确定诊断,最有价值的检查是A、血红蛋白测定

B、脑血管造影

C、颅脑X线片

D、全血胆碱酯酶活力测定

E、颅脑CT或MRI

对患者的处理不应包括A、立即脱去患者外衣

B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C、清水反复洗胃

D、根据医嘱给予阿托品

E、吸氧

患者用药过程中病情好转,意识逐渐清醒,但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔散大,该患者最可能发生了A、阿托品用量不足

B、阿托品化

C、阿托品中毒

D、脑出血

E、脑梗死


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:C

第3题:

患者,男性,50岁。穿短袖短裤于田间喷洒农药,未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀,呼气有大蒜味,紧急送往医院,诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是

A、洗胃

B、脱去衣服,肥皂水冲洗皮肤

C、吸氧

D、阿托品

E、解磷定


参考答案:A

第4题:

男性患者28岁,农民,1998 年夏季因在田间喷洒农药,突然晕倒在地,急诊入院。体检瞳孔缩小,对光反应消失,多汗,流涎,全身抽搐,语言不清,血压18/12.5kPa(135/94mmHg)。急性中毒治疗原则 ( )


正确答案:E

第5题:

患者男,在田间喷洒农药时中毒被家人送来就诊,诊断为有机磷农药中毒,该患者瞳孔的表现是

A.缩小

B.扩大

C.不等大

D.无变化

E.对光反射消失


正确答案:A
双侧瞳孔缩小:见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

第6题:

患者,男,40岁,农民,在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。

若要确定诊断,最有价值的检查是

A.全血胆碱酯酶活力测定

B.头颅X线检查

C.脑血管造影

D.头颅CT或MRI检查

E.碳氧血红蛋白测定


正确答案:A

第7题:

男性,47岁,农民。在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,被家人急送医院。查体:BP 90/60mmHg,HR 24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大小,两肺满布湿啰音。

以下对该病人的处理不恰当的是

A.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

B.立即脱去病人的外衣

C.用清水反复洗胃

D.根据医嘱给予阿托品和氯磷定

E.持续鼻导管吸氧


正确答案:C

第8题:

男性患者28岁,农民,1998年夏季因在田间喷洒农药,突然晕倒在地,急诊入院。体检瞳孔缩小,对光反应消失,多汗;流涎,全身抽搐,语言不清,血压18/12.5kPa(135/94mmHg)。排除由于误食药物或有毒物应做如下检查

A、化验患者的胃内容物及排泄物(含有机磷)

B、详细询问有机磷农药接触史(接触过)

C、溶血试验(+)

D、复能剂诊断性治疗(有效)

E、以上都应进行


参考答案:E

第9题:

患者,男性,44岁,农民,在田间喷洒农药3h,昏倒在地,家属将患者急送医院。查体:BP90/60mmHg,R24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖,两肺布满湿哕音。

以下对该患者的处理不恰当的是( )

A.用清水反复洗胃

B.用热水或酒精擦洗

C.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝

D.根据医嘱给予阿托品和氯磷定

E.持续导管给氧


正确答案:B

第10题:

共用题干
患者,男性,17岁,农民。在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布满湿啰音,肌肉间断颤动。

目前患者最主要的护理诊断是
A:体液不足
B:气体交换受损
C:有误吸的危险
D:知识缺乏
E:急性意识障碍

答案:E
解析:
中枢神经系统症状为过多ACH刺激所致,表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷,角膜反射消失,属于急性意识障碍。故选E。

该患者为使用中中毒,即在使用过程中施药人员喷洒时,药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收,以及吸入空气中的杀虫药所致。应立即将患者撤离现场。彻底清除未被机体吸收人血的毒物,如迅速脱去污染衣服,用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲;眼部污染时,用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗,并给氧及阿托品。故选C。

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