男性,46岁,农民。在田间喷洒农药2小时,昏倒在地,家属将

题目

男性,46岁,农民。在田间喷洒农药2小时,昏倒在地,家属将患者急送医院。查体:BP90/60mmHg,P24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。 以下对该病人的处理不恰当的是()

  • A、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
  • B、立即脱去病人的外衣
  • C、用清水反复洗胃
  • D、根据医嘱给予阿托品和氯磷定
  • E、持续鼻导管给氧
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第1题:

患者,男,40岁,农民,在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。

若要确定诊断,最有价值的检查是

A.全血胆碱酯酶活力测定

B.头颅X线检查

C.脑血管造影

D.头颅CT或MRI检查

E.碳氧血红蛋白测定


正确答案:A

第2题:

某农民在田间喷洒有机磷农药时,发生中毒最主要的原因是( )

A.呼吸道吸入有机磷农药

B.体质虚弱

C.皮肤污染

D.通过污染的手拿食物经消化道摄入

E.以上都错误


正确答案:C

第3题:

男性患者,农民,夏季因在田间喷洒农药,突然晕倒在地,急诊入院。体检瞳孔缩小,对光反应消失,多汗;流涎,全身抽搐,语言不清,血压18/12. SkPa( 135/94mmHg)。排除由于误食药物或有毒物应做如下检查

A.化验病人的胃内容物及排泄物(含有机磷)

B.详细询问有机磷农药接触史(接触过)

C.溶血试验(+)

D.复能剂诊断性治疗(有效)

E.以上都应进行


正确答案:C

第4题:

(共用题干)患者男,45岁。既往健康。3小时前在田间喷洒农药昏倒在地,急送入院,怀疑为内吸磷中毒。医生给予解毒药和阿托品治疗,患者出现心率加快。

患者出现心率加快,可能是阻断了窦房结的( )。

A.H受体
B.M受体
C.N受体
D.Q受体
E.β受体

答案:B
解析:
较大剂量的阿托品通过阻断窦房结M2受体,使迷走神经对心脏的抑制作用解除,从而引起心率加快。

第5题:

男性患者28岁,农民,1998 年夏季因在田间喷洒农药,突然晕倒在地,急诊入院。体检瞳孔缩小,对光反应消失,多汗,流涎,全身抽搐,语言不清,血压18/12.5kPa(135/94mmHg)。急性中毒治疗原则 ( )


正确答案:E

第6题:

患者,男性,44岁,农民,在田间喷洒农药3h,昏倒在地,家属将患者急送医院。查体:BP90/60mmHg,R24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖,两肺布满湿哕音。

以下对该患者的处理不恰当的是( )

A.用清水反复洗胃

B.用热水或酒精擦洗

C.反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝

D.根据医嘱给予阿托品和氯磷定

E.持续导管给氧


正确答案:B

第7题:

男性,46岁,农民。在田间喷洒农药2小时,昏倒在地,家属将患者急送医院。查体:BP90/60mmHg,P24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。以下对该病人的处理不恰当的是A、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

B、立即脱去病人的外衣

C、用清水反复洗胃

D、根据医嘱给予阿托品和氯磷定

E、持续鼻导管给氧

在用药过程中病人病情好转,意识转清醒,但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大,病人最可能是发生了A、短暂性脑缺血

B、阿托品化

C、阿托品用量不足

D、阿托品中毒

E、脑梗死


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第8题:

男性患者28岁,农民,1998年夏季因在田间喷洒农药,突然晕倒在地,急诊人院二体检瞳孔缩小,对光反应消失,多汗,流涎,全身抽搐,语言不清,血压18/12.5kPA.(135/94mmHg)。急性中毒治疗原则( )。

A.及时使用复能剂

B.病情好转后,仍应使用阿托品维持量4—6日

C.严密观察病情变化

D.经常测试血液C.hE.活力及心电图

E.全都进行


正确答案:E
此题暂无解析

第9题:

共用题干
患者,男性,17岁,农民。在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布满湿啰音,肌肉间断颤动。

目前患者最主要的护理诊断是
A:体液不足
B:气体交换受损
C:有误吸的危险
D:知识缺乏
E:急性意识障碍

答案:E
解析:
中枢神经系统症状为过多ACH刺激所致,表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷,角膜反射消失,属于急性意识障碍。故选E。

该患者为使用中中毒,即在使用过程中施药人员喷洒时,药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收,以及吸入空气中的杀虫药所致。应立即将患者撤离现场。彻底清除未被机体吸收人血的毒物,如迅速脱去污染衣服,用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲;眼部污染时,用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗,并给氧及阿托品。故选C。

第10题:

共用题干
患者,男性,17岁,农民。在田间喷洒农药3小时,昏倒在地,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼气有蒜味,多汗,流涎,两肺布满湿啰音,肌肉间断颤动。

对患者的处理不应包括
A:立即脱去患者的外衣
B:反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
C:用清水反复洗胃
D:根据医嘱给予阿托品
E:给氧

答案:C
解析:
中枢神经系统症状为过多ACH刺激所致,表现为头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,有的发生呼吸、循环衰竭死亡。该患者已经发生昏迷,角膜反射消失,属于急性意识障碍。故选E。

该患者为使用中中毒,即在使用过程中施药人员喷洒时,药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收,以及吸入空气中的杀虫药所致。应立即将患者撤离现场。彻底清除未被机体吸收人血的毒物,如迅速脱去污染衣服,用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指甲;眼部污染时,用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液冲洗,并给氧及阿托品。故选C。

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