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男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg～60mmHg之间。近来因着凉症状加重，入院时发绀

题目
单选题
男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg～60mmHg之间。近来因着凉症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO280mmHg，PaO249mmg；拟行机械通气。其治疗目标是
A

使PaCO2降至完全正常

B

使PaCO2降至55mmHg～60mmHg

C

使PaCO2降至70mmHg

D

使PaCO2维持现状

E

使PaCO2降至30mmHg以下

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第1题：

男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气) PaO2 60mmHg，PaCO2 55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪项不是主要的

A．弥散量降低

B．通气分布不均和通气/血流比例失调

C．静—动脉血分流

D．肺泡通气量降低


正确答案：A

第2题：

男性患者60岁，有慢性咳喘病史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

A．使PaCO2降至完全正常

B．使PaCO2降至55～60mmHg

C．使PaCCO2降至低于正常

D．使PaCO2维持现状

E．使PaCO2正常


正确答案：B

第3题：

男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55mmHg~60mmHg之间。近来因着凉症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO80mmHg,PaO49mmg;拟行机械通气。其治疗目标是

A、使PaCO降至完全正常

B、使PaCO降至55mmHg～60mmHg

C、使PaCO降至70mmHg

D、使PaCO维持现状

E、使PaCO降至30mmHg以下


参考答案：B

第4题：

男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg，PaO2 50mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

A.使PaCO2降至完全正常
B.使 PaCO2降至55~60mmHg
C.使PaCO2降至低于正常
D.使PaCO2持现状

答案：B
解析：

第5题：

男性,60岁，有慢性咳喘史年，多次血气检查PaCO2在55 ~60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时 紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标为
A.使PaCO2降至完全正常 B.使PaCO2降至55 -60mmHg
C.使PaCO2降至低于正常 D.使PaCO2维持现状 E.使PaO2恢复正常


答案：B
解析：
最易混淆的答案是B和E。本例为Ⅱ型呼衰（即缺氧伴CO2潴留）。慢性呼衰患者，其呼吸中 枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作 用。故Ⅱ型呼衰患者不能吸入高浓度的氧使Pa02恢复正常,如此，将使化学感受器失去对低氧血症的刺 激，导致CO2麻醉。因慢性呼衰患者已适应平常的PaCO255-60mmHg状态，只要恢复这种状态既可。

第6题：

男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO255mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

A．使PaCO2降至完全正常

B．使PaCO2降至55～60nmHg

C．使PaCO2降至低于正常

D．使PaCO2维持现状

E．使PaO2恢复正常


正确答案：B
解析：最易混淆的答案就是B和E。此病例为Ⅱ型呼衰(即缺氧伴CO2潴留)。对于慢性呼衰患者，其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。故Ⅱ型呼衰患者不能吸人高浓度的氧使Pa02恢复正常，如此，将使化学感受器失去对低氧血症的刺激，严重时可导致CO2麻醉。故不能选E。因慢性呼衰患者已适应平常的PaCO255mmHg～60mmHg状态，只要恢复这种状态既可。

第7题：

患者，男，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是

A．使PaCO2降低至完全正常

B．使PaO2恢复正常

C．使PaCO2降低至低于正常

D．使PaCO2维持现状

E．使PaCO2降低55～60mmHg


正确答案：E

第8题：

男，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查。PaCO2在55mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是

A．使PaCO2降低至完全正常

B．使PaCO2降低55～60mmHg

C．使PaCO2降低至低于正常

D．使PaCO2维持现状

E．使PaO2恢复正常


正确答案：B

第9题：

男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7.4、PaCO2 40mmHg、PaCO2 70mmHg，进行氧疗应采用

A.间断低流量给氧
B.持续低流量给氧
C.间断高浓度高流量吸氧
D.持续高浓度高流量吸氧

答案：B
解析：

第10题：

患者男性，65岁，有慢性咳喘病史35年，多次查血气PaCO255～60mmHg。近日来因着凉后症状加重并出现意识不清，入院时发绀明显，呼吸浅慢，频率约6／分钟，听诊双肺呼吸音减弱，血气分析示PaCO296mmHg，PaO250mmHg，给予机械通气，其治疗目标是（）

  • A、使PaO2恢复正常
  • B、使PaCO2降至55～60mmHg
  • C、使PaCO2恢复正常
  • D、使呼气阻力降至2.0cmH2O（L·s）以下
  • E、使呼吸频率恢复至20～24/分钟

正确答案:B

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