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男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO<sub>2

题目

男60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是（）

  • A、使PaCO2降低至完全正常
  • B、使PaCO2降低55～60mmHg
  • C、使PaCO2降低至低于正常
  • D、使PaCO2维持现状
  • E、使PaO2恢复正常
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第1题：

强酸中毒血气分析正确为( )

A.pH上升

B.PaCO/sub2/supsubno上升

C.PaO/sub2/supsubno上升

D.HCO/sub3/supsubno/sup-/supsubno降低

E.HCO/sub3/supsubno/sup-/supsubno升高


正确答案：D

第2题：

男性,60岁,有慢性咳喘史35年,多次血气检查PaCO在55mmHg~60mmHg之间。近来因着凉症状加重,入院时发绀明显。血气分析PaCO80mmHg,PaO49mmg;拟行机械通气。其治疗目标是

A、使PaCO降至完全正常

B、使PaCO降至55mmHg～60mmHg

C、使PaCO降至70mmHg

D、使PaCO维持现状

E、使PaCO降至30mmHg以下


参考答案：B

第3题：

朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg ，PaCO2为80mmHg ，请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?


正确答案：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M)持续低流量给氧的理由是：1. 呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病;2. 避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高;3. 血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。

第4题：

男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO255mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

A．使PaCO2降至完全正常

B．使PaCO2降至55～60nmHg

C．使PaCO2降至低于正常

D．使PaCO2维持现状

E．使PaO2恢复正常


正确答案：B
解析：最易混淆的答案就是B和E。此病例为Ⅱ型呼衰(即缺氧伴CO2潴留)。对于慢性呼衰患者，其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差，呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。故Ⅱ型呼衰患者不能吸人高浓度的氧使Pa02恢复正常，如此，将使化学感受器失去对低氧血症的刺激，严重时可导致CO2麻醉。故不能选E。因慢性呼衰患者已适应平常的PaCO255mmHg～60mmHg状态，只要恢复这种状态既可。

第5题：

阿片类药物中毒血气指标有什么改变()?

A.PH上升

B.PaCO/sub2/supsubno下降

C.PaO/sub2/supsubno下降

D.PaO/sub2/supsubno升高

E.以上均正确


参考答案：B

第6题：

阿片类药物中毒血气指标有什么改变()。

A.pH上升

B.PaCO/sub2/supsubno下降

C.Pa0/sub2/supsubno下降

D.PaO/sub2/supsubno升高

E.以上均正确


正确答案：C

第7题：

强酸中毒血气分析正确为()。

A.pH上升

B.PaCO/sub2/supsubno上升

C.Pa0/sub2/supsubno上升

D.HCO/sub3/supsubno/sup-/supsubno降低

E.HCO/sub3/supsubno/sup-/supsubno升高


参考答案：B

第8题：

II型呼吸衰竭合并代谢性酸中毒()。

A、Pa0/sub2/supsubno<60mHl.PaCO/sub2/supsubno>50mmlg

B、Pa0/sub2/supsubno<60mHgPaCO/sub2/supsubno<45mmg

C、Pa0/sub2/supsubno<60mmHgPaCO/sub2/supsubno>50mmH

D、Pa0/sub2/supsubno<60mHg、PaCO/sub2/supsubno<45mmHg

E、Pa0/sub2/supsubno<60mHg、PaC0/sub2supsubno45mmHg


参考答案：E

第9题：

男，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查。PaCO2在55mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是

A．使PaCO2降低至完全正常

B．使PaCO2降低55～60mmHg

C．使PaCO2降低至低于正常

D．使PaCO2维持现状

E．使PaO2恢复正常


正确答案：B

第10题：

男性患者60岁，有慢性咳喘病史35年，多次血气检查PaCO2在55～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是

A．使PaCO2降至完全正常

B．使PaCO2降至55～60mmHg

C．使PaCCO2降至低于正常

D．使PaCO2维持现状

E．使PaCO2正常


正确答案：B

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