问答题简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。

题目

问答题

简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。

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相似问题和答案

第1题：

简述慢性肝炎的类型、临床表现和治疗原则。

正确答案: 类型：可分为轻、中、重度以及慢性重型肝炎
临床表现：慢性肝炎轻、中度：典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性，呈波动性间歇性，甚至多年没有任何症状。最常见的就是容易疲劳和胃部不适，容易被忽略，也容易被误认为是胃病；临床上经常见到隐匿性肝硬化患者，在出现肝硬化之前，没有感觉到明显不适，也没有进行常规的体检，在不知不觉中逐步发展成为肝硬化；偶有患者出现恶心，腹胀、黄疸，尿色深，但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度。
慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：当患者尿色进行性加深，皮肤巩膜黄染进行性加深，乏力食欲下降越来越明显时，提示病情恶化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的发生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表现，可表现为高度乏力，高度腹胀，高度黄疸以及高度食欲不振，可出现低蛋白血症，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性脑病等，临床上死亡率较高，需要积极救治。
原则：慢性肝炎的治疗包括多个方面，保肝、抗纤维化、抗病毒去除病因、预防肝癌等等，其中针对不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治疗中最重要的原则。

第2题：

简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。

正确答案:(1)低钾血症的临床表现：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，呼吸肌受累可致呼吸困难或窒息。可有软瘫、腱反射减退或消失。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
(2)低钾血症的诊断：根据病史和临床表现即可做出低钾血症的诊断。血钾浓度低于3．5mmol／L有诊断意义。心电图检查可作为辅助性诊断手段。
(3)低钾血症的治疗：积极处理致病因素。补钾：分次补钾。口服氯化钾或枸橼酸钾等制剂；无法口服者应静脉补钾。根据缺钾程度，每日补钾40～80mmol不等，即3～6g氯化钾。少数严重缺钾者，每日补钾可能高达100～200mmol。静脉补钾时，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol／h以下。如果病人伴有休克，应先补充血容量，见尿补钾。临床上常用的钾制剂是10％氯化钾。

第3题：

简述绞窄性肠梗阻的临床表现和诊断依据。

参考答案：(1)症状：腹痛剧烈，从阵发性发展到持续性。早期休克，抗休克效果不明显。呕吐物或肛门排出物为血性，或直肠指检指套有血迹。(2)体征：腹胀不对称，可触及固定压痛的肿大肠襻。有腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。(3)辅助检查：X线可见胀大突出的肠襻。

第4题：

简述枕骨大孔疝临床表现和诊断。

正确答案:是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。由于颅后窝容积较小，对颅内高压的代偿能力也小，病情变化更快。病人常有进行性颅内压增高的临床表现；生命体征紊乱出现较早。病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

第5题：

简述肋骨骨折的临床表现、诊断、治疗。

正确答案:1）体征：①胸部畸形：反常呼吸运动，皮下气肿，骨摩擦音和器官心脏以为征象②胸部叩诊：积气呈鼓音，积血呈浊音③胸部听诊：呼吸音减弱或者消失，或听到痰呜音，啰音
2）诊断：①外伤史，临床表现②诊断性穿刺③胸部X线检查
3）处理原则：镇痛，清理呼吸道分泌物，固定胸廓和防治并发症

第6题：

简述口腔癌临床表现和诊断。

正确答案: （一）舌癌
舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性，但近年来有女性增多及发病年龄更年轻化的趋势。多数为鳞癌。1.多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。
2.常为溃疡型或浸润型。
3.一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致舌运动受限。有时说话、进食及吞咽均发生困难。
4.晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌同定，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。
5.如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳颞部及整个同侧的头面部。
6.常于早期发生颈淋巴结转移，且转移率较高。转移的特点为：（1）舌癌的颈淋巴结转移常在一侧，如发生于舌背或越过舌体中线的舌癌可以向对侧颈淋巴结转移。（2）位于舌前部的癌多向下颌下及颈深淋巴结上、中群转移。（3）舌尖部癌可以转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结。
7.可发生远处转移，一般多转移至肺部。
8.活体组织检查可明确诊断。
（二）牙龈癌牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二或第三位。下牙龈癌较上牙龈癌为多见。男性多于女性。牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。
1.早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。
2.上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难，下牙槽神经受累可出现患侧下唇麻木。
3.下牙龈癌比上牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。下牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结；上牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。远处转移比较少见。
4.X线片检查应拍摄患侧下颌骨侧位片或下颌曲面体层片检查下颌病变，上颌病变应拍摄通过病变中心的正侧位体层片。X线片表现为溶骨性破坏，周围有骨密度增高的硬化表现。晚期可有病理性骨折的表现。5.活体组织检查可明确诊断。
（三）颊黏膜癌颊黏膜癌也是常见的口腔癌之一，多为分化中等的鳞状细胞癌，少数为腺癌及恶性多形性腺瘤。颊黏膜癌的区域定在上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，并包括唇内侧黏膜。
1.常发生于磨牙区相对应的颊黏膜区。
2.病变呈溃疡型或外生型，局部可见糜烂、溃疡，周围可伴有白斑或扁平苔藓。
3.肿瘤生长较快，向深层浸润，穿过颊肌及皮肤而发生破溃；亦可蔓延至上、下牙龈及颌骨；如向后发展可波及软腭及翼下颌韧带，引起张口困难。
4．常转移至下颌下及颈深上淋巴结，有时也可转移至腮腺淋巴结，远处转移较少见。
5．活体组织检查可明确诊断。
（四）唇癌唇癌为发生于唇红黏膜原发的癌。若肿瘤发生在唇内侧黏膜，应属颊黏膜癌；唇部皮肤来源者归为皮肤癌。唇癌主要为鳞癌，腺癌很少见。
1．多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间的唇红缘部黏膜。
2．早期为疱疹状结痂的肿块，或局部黏膜增厚，随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块，可与白斑同时存在。
3．生长较慢，一般无自觉症状。
4．肿瘤可向周围皮肤及黏膜扩散，同时向深部肌组织浸润，晚期可波及口腔前庭及颌骨。
5．唇癌的转移一般较其他口腔癌为少见，且转移时间较迟。下唇癌常向颏下．及下颌下淋巴结转移；上唇癌则向耳前、下颌下及颈淋巴结转移。上唇癌的转移较下唇早，并较多见。
6．活体组织检查可明确诊断。
（五）中央性颌骨癌主要发生自牙胚成釉上皮的剩余细胞，这些上皮细胞可残存于牙周膜、囊肿衬里以及来自成釉细胞瘤恶变。在组织类型上可以是鳞癌也可以是腺性上皮癌，且以后者为多见。
1．好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区。
2．早期无自觉症状，以后可以出现牙痛、局部疼痛。
3．肿瘤可沿下牙槽神经管传播，甚至超越中线至对侧，或自下牙槽神经孔穿出，出现下唇麻木，成为中央性颌骨癌的首要症状。
4．肿瘤自骨髓内向骨密质浸润，穿破骨密质后，在相应部位颊舌侧出现骨性膨隆或肿块。
5．侵犯牙槽突后出现多数牙松动、脱落，肿瘤自牙槽突穿出，出现黏膜溃疡。
6．晚期可侵犯皮肤，影响咀嚼肌，侵犯翼下颌间隙，导致开口受限。
7．可向区域性淋巴结（下颌下、颈深上群）及血液循环转移，预后较差。
8．X线片表现为溶骨性破坏，边缘不规则。开始时，病损局限于根尖区骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏；以后破坏并浸润骨密质。
9．早期确诊较困难，临床上往往易与牙槽脓肿、下颌骨骨髓炎及神经炎相混淆。为了确诊，有时可将病变区牙拔除一个，自牙槽窝内刮取组织一块行病检；如已穿破骨密质形成肿块者，则活检更为容易。
10.需要鉴别的疾病包括：（1）慢性骨髓炎：多有炎症史，X线除骨质破坏外，尚有增生修复的表现，如骨膜增生等。如临床、X线不能完全鉴别时，应于手术时冷冻活检，以排除中央性颌骨癌。（2）神经炎：比较少见，麻木可时轻时重。X线摄片无骨质破坏。（3）中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞瘤恶变，则兼有囊肿及成釉细胞瘤的X线表现。

第7题：

简述急性胃炎的临床表现、诊断和治疗。

正确答案:①临床表现：症状：（1）轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便；（2）病程自限，数天内症状消失；（3）如为急性胃粘膜病变.可表现为上消化道出血，出血常为间歇性.体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。
②诊断：（1）临床表现：基础疾病、服药史、急诊胃镜；（2）急诊胃镜：出血发生后20-48h之内进行的胃镜检查.有利于早期诊断和内镜下治疗.（3）内镜下表现：胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血、多发性浅表溃疡。
③治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和药物，对严重原发病预防性使用抑酸药暂时禁食或流质饮食，多饮水.对症处理：解痉、止吐、抑酸，纠正水、电解质失衡，呕吐、腹泻严重者应输液.存在上消化道出血者同时予以止血等治疗。

第8题：

简述低钾血症的临床表现。

参考答案：血清钾浓度<3.5mmol/L时称为低钾血症。
低饵血症的临床表现：
(1) 神经肌肉：兴奋性减低精神萎靡、肌肉无力、臆反射减弱或消失、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪;
(2) 心血管：出现心律失常、心音低钝、血压降低，心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，Q-T间期延长，出现U波，严重者可发生猝死;
(3) 肾损害:低血钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状;长期低血何可致肾单位硬化、间质纤维化。

第9题：

简述肾损伤的临床表现和诊断要点。

正确答案: （1）休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热
（2）诊断要点：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。尿常规、B超、CT、尿路造影等明确诊断。

第10题：

低钾血症的临床表现和处理原则有哪些？

正确答案:临床表现：
①肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌肉软弱无力；后延及呼吸机和躯干肌，可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道；累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失。
②消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等。
③心脏功能异常：节律异常和传导阻滞。
④代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢抽动、手足搐弱、口周及手足麻木、甚至瘫痪。
处理原则：寻找和去除引起低钾血症的原因，减少或中止钾的继续丧失；根据缺钾的程度制定补钾计划。

简述低钾血症的临床表现、诊断和治疗。

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