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患者，女，因子宫肌瘤而行阴式全子宫切除术，术后留置导尿24h后拔除，患者自觉阴道有流液如何进一步明确诊断（）

题目
单选题
患者，女，因子宫肌瘤而行阴式全子宫切除术，术后留置导尿24h后拔除，患者自觉阴道有流液如何进一步明确诊断（）
A

探查

B

B超

C

美兰试验

D

指压试验

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

患者女性，44岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你做留置导尿术。


参考答案：1．操作前准备(1)患者取仰卧位，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手，戴手套。(3)用肥皂液棉球常规擦洗外阴。2．留置导尿操作过程(1)用消毒棉球消毒外阴2~3遍，顺序是先阴阜，两侧大小阴唇，尿道外口，最后是肛门，自上而下，由内向外。(2)更换无菌手套，铺洞巾，暴露尿道口。(3)注射器检查导尿管球囊是否漏气。(4)用无菌石蜡油润滑导尿管前端，末端用止血钳夹闭，置于消毒弯盘内。(5)左手拇指、示指翻开小阴唇，暴露尿道口，由内而外，自上而下消毒尿道口和小阴唇。(6)右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道6~8cm，开止血钳，见尿液流出。(7)再插入导尿管7~10cm（保证球囊完全进入膀胱）。(8)经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内，向外牵引导尿管至有阻力时为止，导尿管末端接尿袋。

第2题：

56岁，子宫脱垂工度轻，子宫肌瘤如孕20周大小患者

A.子宫托

B.Manchester手术

C.阴式全子宫切除术

D.开腹全子宫切除术

E.阴道纵隔成形术


正确答案：D
略

第3题：

62岁，子宫脱垂Ⅲ度患者

A.子宫托

B.ManChester手术

C.阴式全子宫切除术

D.开腹全子宫切除术

E.阴道纵隔成形术


正确答案：C
略

第4题：

患者女，45岁。患子宫肌瘤拟行子宫切除术，术前护士为其留置导尿管，其主要目的是

A、防止术后尿潴留

B、避免影响腹式呼吸

C、避免术中误伤膀胱

D、减轻手术切口张力

E、避免术中出现尿失禁


参考答案：E

第5题：

患者，女，因"子宫肌瘤"而行阴式全子宫切除术，术后留置导尿24h后拔除，患者自觉阴道有流液最常见的可能诊断是：A、尿瘘

B、尿失禁

C、阴道炎

如何进一步明确诊断A、探查

B、B超

C、美兰试验

D、指压试验

如何处理A、观察2周

B、即刻手术

C、6个月后行尿瘘修补术

D、抗炎治疗


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第6题：

患者，女，56岁。因子宫肌瘤行子宫全切术，术前医嘱留置导尿管。术前留置导尿的主要目的是()。

A.测量膀胱容量

B.预防术后感染

C.预防术后尿潴留

D.排空膀胱，避免术中误伤

E.记录尿量，观察肾功能


正确答案：D

第7题：

患者，女，44岁。患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除手术，术前3天应作的护理准备是

A．皮肤准备

B．阴道准备

C．进少量饮食

D．清洁灌肠

E．留置导尿管


正确答案：B

第8题：

患者女性，42岁，因患子宫肌瘤，需作子宫切除术，术前准备，请你作留置导尿术(在医学模拟人上操作)(20分)


参考答案：(1)患者体位及冲洗清洁操作正确（3分）；模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）用肥皂液清洗患者会阴部。（1分）翻开大阴唇清洗。（1分）(2)戴无菌手套（5分）。打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）(3)消毒、铺巾正确（3分）；以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒。（2分）铺洞巾露出尿道口。（1分）(4)插入导尿管操作正确（3分）；考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇、示指翻开大阴唇暴露尿道口。（1分）右手持镊子将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）(5)留置导尿操作正确（3分）；可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气约4-5ml，固定。(6)提问：留置导尿术适应证?(3分)答：尿潴留或膀胱减压。(1分)留置导尿或观察每小时尿量变化。(1分)盆腔器官手术前准备。(1分)

第9题：

患者女，40岁。因尿频就诊。可能出现的情况有A、阴道炎

B、子宫肉瘤

C、附件囊肿

D、子宫腺肌症

E、泌尿系感染

F、子宫肌瘤

提示：子宫增大如孕12周，可见肌瘤样结节，血流指数0.40。可能的诊断是A、阴道炎

B、子宫肉瘤

C、子宫腺肌症

D、附件囊肿

E、泌尿系感染

F、子宫肌瘤

进一步的处理措施是A、子宫动脉栓塞术

B、分段诊刮术

C、次全子宫切除术

D、全子宫切除术

E、抗炎治疗

F、暂观察，定期随访


参考答案：问题 1 答案：BEF


问题 2 答案：F


问题 3 答案：BCD

第10题：

患者女性，46岁，因患子宫肌瘤，需做子宫切除术。现为做术前准备，请你做留置导尿术。


参考答案：【评分要点】（1）患者体位及冲洗清洁操作正确。（3分）①模拟人仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。（1分）②用肥皂液清洗患者会阴部。（1分）③翻开大阴唇清洗。（1分）（2）戴无菌手套。（5分）①打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。②已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。（3）消毒、铺巾正确。（3分）以蘸碘伏或0.1%苯扎溴铵或0.1%洗必泰的棉球，由尿道口向外周消毒（2分）。铺洞巾露出尿道口（1分）。（4）插入导尿管操作正确。（3分）考生站于模拟人右侧，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅，以左手拇指、示指翻开大阴唇暴露尿道口。（1分）右手持镊子将涂有无菌润滑油的导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中，女性约进入6～8cm，松开止血钳，尿液即可流出。（2分）（5）留置导尿操作正确。（3分）可采用近端带充气套囊的Foley乳胶导尿管，先用无菌注射器检查导尿管是否通畅与气囊是否漏气，成人一般用14号导管，插入后经侧管注气4～5ml，固定。（6）提问 留置导尿术的适应证有哪些？（3分）①尿潴留或膀胱减压。（1分）②留置导尿或观察每小时尿量变化。（1分）③盆腔器官手术前准备。（1分）

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