患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。目前的护理要点有哪些?

题目

患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。目前的护理要点有哪些?

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第1题:

2小时前患者突发上腹痛,伴全身大汗,全腹剧痛;查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛阳性,考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失


正确答案:D

第2题:

患者女,50岁。饱餐后突然感右上腹剧痛2小时,迅速蔓延全腹,呕吐2次,为胃内容物。溃疡病史10年。查体:T 37.8℃,P 124次/分,R 20次/分,BP 105/70mmHg;被动体位;腹式呼吸消失,腹肌紧张。全腹明显压痛,反跳痛;移动性浊音阳性,肝浊音界缩小。腹透示膈下有少量游离气体。错误的处理措施是( )。

A.禁食,胃肠减压
B.腹痛消失后进流质饮食,少量多餐
C.应用抗生素
D.做好紧急手术中准备
E.输液,纠正水、电解质失衡

答案:B
解析:
患者有溃疡病史,饱餐后突感右上腹剧痛,有严重腹膜刺激征,腹透示膈下有少量游离气体,考虑诊断为溃疡穿孔,应绝对禁食。

第3题:

患者女,50岁。饱餐后突感右上腹剧痛2小时,迅速蔓延全腹,呕吐2次,为胃内容物。溃疡病史10年。查体:T37.8℃,P124次/分,R26次/分,BP105/70mmHg;被动体位;腹式呼吸消失,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛;移动性浊音阳性,肝浊音界缩小。腹透示膈下有少量游离气体。错误的处理措施是()2016主管护师专业实践能力真题

A 禁食,胃肠减压

B 腹痛消失后进流质饮食,少量多餐

C 应用抗生素

D 做好紧急手术准备

E 输液,纠正水、电解质失衡


答案:B 

错误的处理措施是腹痛消失后进流质饮食,少量多餐。

第4题:

患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。治疗原则是什么?


正确答案:治疗原则:清除腹腔流出的容物,抗菌消炎。

第5题:

病人,女性,26岁,餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院,曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体:T38摄氏度,P108次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,痛苦面容,被动体位,腹式呼吸消失,全腹板状,明显压痛和反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音阳性。血常规:WBC16x109 /L;腹部平片示膈下有游离气体。该病人最可能患有何种疾病?


正确答案: 该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。

第6题:

男,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。患者表情痛苦,面色苍白,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,腹胀,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×20g/L,中性数细胞85%,X线立位腹平片示膈下半月形游离气体,拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是

A.肝浊音界消失

B.十二指肠溃疡病史

C.上腹部刀割样疼痛

D.全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张

E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体


正确答案:D
急性腹膜炎最主要的体征是腹膜刺激征。

第7题:

患者,男性,42岁,十二指肠溃疡病史5年,今晨突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。患者表情痛苦,面色苍白,体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸25次/分,血压100/70mmHg,腹胀,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显。血常规白细胞12×10/L,中性数细胞85%,X线立位腹平片示膈下半月形游离气体,拟诊为十二指肠穿孔并急性腹膜炎,准备急诊手术。

确诊该患者急性腹膜炎最主要的依据是
A.肝浊音界消失
B.十二指肠溃疡病史
C.上腹部刀割样疼痛
D.全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张
E.X线立位腹平片示膈下半月形游离气体

答案:D
解析:
4.患者十二指肠溃疡病史,突发上腹刀割样疼痛,很快弥散至全腹。肝浊音界消失,为十二指肠穿孔表现,全腹压痛、反跳痛,腹肌紧张明显,体温升高,白细胞增多,以中性粒细胞增多为主均表明存在腹膜炎;腹胀程度是判断急性腹膜炎的重要指标;半卧位使渗液积聚于盆腔,减少毒素吸收。术后出现里急后重,黏液便,应考虑盆腔脓肿刺激直肠引起。

第8题:

病人,女性,26岁,餐后突发上腹剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院,曾呕吐两次,均为胃内容物,既往有节律性上腹痛史3年。查体:T38C,P108次1分,R30次1分,BP90/60mmHg,痛苦面容,被动体位,腹式呼吸小时,全腹板状,明显压痛和反跳痛,肝浊音消失,移动性浊音阳性。血常规:WBC1610%L;腹部平片示膈下有游戏气体。

(1)该病人最可能患有何种疾病?

(2)如何对该病人进行术前护理评估?

(3)该病人在术前需要给予哪些护理措施?


参考答案:(1)该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。
(2)应该进行以下术前护理评估:①细致的询问一般病史:主要是有无既往溃疡病史、月经史、手术史、外伤史及其他疾病等。②详细重点询问腹痛病史:询问腹痛的起因,发病情况,腹痛部位、性质、程度和放射痛情况,以及伴随症状。③体格检查:包括全身情况快速评估和腹部重点视、触、叩、听检查。④针对该病人选择必要的辅助检查:必要时诊断性腹腔穿刺;以及凝血功能、血生化等术前常规检查,然后进行综合分析。⑤疼痛程度评估。⑥心理状态评估,包括对疾病的了解程度、恐惧心理和对手术的信心等。
(3)该病人在术前需要给予以下护理措施:①禁食及胃肠减压;②补液护理:迅速建立静脉通路,按医嘱给予输液;③协助进行必要的辅助检查;④遵医嘱积极做好术前准备,如抽血化验、备血、备皮、皮试等;⑤遵医嘱给予抗生素控制感染;⑥术前严密观察病情变化;⑦对症处理,如腹痛非常剧烈者,遵医嘱及时给予镇痛药物;⑧卧床休息:尽可能为病人提供舒适体位,如宜取半卧位或斜坡卧位;⑨稳定病人情绪,做好心理护理和安慰工作,减轻焦虑,降低病人的不适感,解释手术的必要性和一般疗效,树立手术信心。

第9题:

患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物。查体:T37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小,腹透示膈下有少量游离气体。可能的医疗诊断是什么?诊断依据是什么?


正确答案:医疗诊断:上消化道穿孔。
诊断依据:1)
1.:溃疡病史10余年。
2.饱餐后腹痛伴呕吐胃内容物。
3.被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肝浊音界缩小。(腹膜炎体征)。
4.腹透示膈下有少量游离气体。(提示有空腔脏器穿孔)。

第10题:

患者男性,37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛,伴面色苍白,出冷汗,恶心,呕吐,无畏寒、发热等。查体:急性病容,强迫屈曲体位,板状腹,压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音消失,腹透示:膈下新月形游离气体。诊断的依据有()。

  • A、上腹部剧痛
  • B、肠鸣音消失
  • C、上腹部压痛明显,有反跳痛
  • D、叩诊肝浊音界缩小
  • E、腹透示:膈下新月形游离气体
  • F、板样腹
  • G、面色苍白,恶心,呕吐

正确答案:A,B,C,D,E,F

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