如何理解三焦传变的“始上焦，终下焦”。

题目

如何理解三焦传变的“始上焦，终下焦”。

参考答案和解析

正确答案: “始上焦，终下焦”是清代医家吴鞠通关于三焦传变的论述，反应了某些病发于表地新感温病的病程发展阶段。如上焦手太阴肺经的病变为温病的初期，中焦阳明胃的病变多为病程中期或极期，下焦阻少阴肾及足厥阴肝的病变多为病程后期。但由于感邪性质不同，体质类型有异，所以温病三焦病机的发生及演变，不一定都是按照上述之规律固定不变。例如暑热病邪可直犯心包，未必始于上焦手太阴；湿热病邪直犯中道，困阻脾胃；肾精素虚者，邪气伏藏下焦，病起于足少阴；还有其他一些伏气温病也可起病于营血分。同时，人体是一个有机的整体，邪之所感，随处可传，在温病过程中，常有上焦证未解而又见中焦证者，或中焦证未解而又有下焦证者。故上焦、中焦、下焦的病变不是截然划分的，有时相互交错，相互重叠。因此，对于温病“始上焦，终下焦”的传变，只是指一般温病较常见的传变规律，而不能把它看成一成不变，僵化固定的形式，临床上要知常达变，方能掌握温病的发展变化情况，做到识证准确，施治无误。

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第1题：

三焦病证的传变中，逆传是指

A、由阳明胃传入太阴肺

B、由太阴脾传入太阴肺

C、由阳明胃经传入心包

D、由肺卫传入心包

E、由中焦脾胃传入上焦

参考答案：D

第2题：

外感病的基本传变形式是

A．六经传变

B．卫气营血传变

C．三焦传变

D．表里传变

正确答案：D

第3题：

三焦各自的生理功能特点：上焦如________，中焦如________，下焦如________。

正确答案：雾沤渎

第4题：

小儿暑温急性期的传变规律是

A. 沿卫、气、营、血迅速传变
B. 卫之后方言气，营之后方言血
C. 沿上、中、下三焦传变
D. 犯肺传胃，终入肝肾
E. 热生风，风生痰，痰生惊

答案：A

解析：

本病为感染暑温邪毒而发病，传变途径为卫、气、营、血，暑温发病急骤，最易传变，按卫气营血辨证较为符合（A对）。暑温循卫、气、营、血传变，严重者，径入营血，非卫之后方言气，营之后方言血（B错）。小儿暑温急性期无明显的三焦传变（C错）。由肺及胃，终入肝肾亦为三焦辨证中的一部分（D错）。热生风，风生痰，痰生惊为小儿暑温的最突出的病理特点，非传变规律（E错）。

第5题：

对部位三焦生理功能的描述下列哪项是正确的

A．上焦如雾中焦如渎下焦如沤

B．上焦如沤中焦如雾下焦如渎

C．上焦如渎中焦如沤下焦如雾

D．上焦如雾中焦如沤下焦如渎

正确答案：D

第6题：

三焦病证的传变，其中逆传是指( )

A、阳明胃传入太阴肺

B、太阴脾传入太阴肺

C、从肺胃而传入心包

D、阳明胃经传入心包

E、中焦脾胃传入上焦

参考答案：C

第7题：

内伤病的基本传变形式为

A、六经传变

B、表里传变

C、三焦传变

D、卫气营血传变

E、脏腑传变

参考答案：E

第8题：

简述三焦传变的具体规律。

正确答案：主要是上下相传，即病位由上而下传，或由下而上传。其具体的传变是“向上”还是“向下”传变，与感邪的性质密切相关。病变由上焦依次传入中焦、下焦的为顺传;若病邪由肺直接传人心包的为逆传。

第9题：

内伤病的基本传变形式

A．六经传变

B．卫气营血传变

C．三焦传变

D．脏腑传变

正确答案：D

第10题：

三焦病证的传变，其中逆传是指( )

A.阳明胃传入太阴肺
B.太阴脾传入太阴肺
C.从肺胃而传入心包
D.阳明胃经传入心包
E.中焦脾胃传入上焦

答案：C

解析：

如何理解三焦传变的“始上焦，终下焦”。

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