患者男性,75岁。扩张型心肌病 心功能2级。予美托洛尔缓释片23.75 mg qd、氯沙坦片4 mg qd、呋塞米片 20 mg qd、螺内酯片20 mg qd、氯化钾缓释片1.0g bid治疗,出院时查体BP 145/85 mmHg,HR 70次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,双下肢不肿。对该患者的用药教育错误的是()。A、美托洛尔缓释片还未达目标剂量,需门诊随访,依据心率增加美托洛尔剂量B、使用美托洛尔缓释片应将静息心率控制在55-60次/分C、氯沙坦片还未达目标剂量,需门诊随访,依据血压调

题目

患者男性,75岁。扩张型心肌病 心功能2级。予美托洛尔缓释片23.75 mg qd、氯沙坦片4 mg qd、呋塞米片 20 mg qd、螺内酯片20 mg qd、氯化钾缓释片1.0g bid治疗,出院时查体BP 145/85 mmHg,HR 70次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,双下肢不肿。对该患者的用药教育错误的是()。

  • A、 美托洛尔缓释片还未达目标剂量,需门诊随访,依据心率增加美托洛尔剂量
  • B、 使用美托洛尔缓释片应将静息心率控制在55-60次/分
  • C、 氯沙坦片还未达目标剂量,需门诊随访,依据血压调整氯沙坦剂量
  • D、 应定期门诊复查血电解质
  • E、 如出现乏力、腹胀等不适应增加氯化钾缓释片剂量
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第1题:

以下联合治疗中不属于优化联合治疗方案的是:( )

A、依那普利+双氢克尿噻

B、美托洛尔+吲达帕胺

C、氯沙坦+硝苯地平缓释片

D、氯沙坦+呋塞米

E、非洛地平+美托洛尔


答案:B

第2题:

患者男,42岁,门诊初诊血压142/90mmHg。下列处置方法中合适的有( )

A、替米沙坦40mg,1次/d

B、氨氯地平2.5mg,1次/d

C、运动锻炼

D、硝苯地平缓释片30mg,1次/d

E、美托洛尔(倍他乐克)50mg,1次/d


参考答案:ABCE

第3题:

患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。

医师处方,氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;

贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd;

辛伐他丁片40mg po qd。

100.药师对该患者的用药指导,错误的是( )。

A.氨氯地平片可用于早上服用

B.阿司匹林肠溶片必须晚上,餐后服用

C.若需减量,美托洛尔缓释片可掰开服用

D.阿司匹林肠溶片应整片服用,不能嚼碎

E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药,须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量

101.该患者对阿司匹林不耐受,可选用的替代药物是( )。

A.华法林片

B.双嘧达莫片

C.氯吡格雷片

D.对乙酰氨基酚片

E.布洛芬胶囊

102.该患者治疗后出现肌肉酸痛,实验室检查提示:肌酸激酶(CK)2000U/L,应考虑停用的药物是( )。

A.氨氯地平片

B.美托洛尔缓释片

C.贝那普利片

D.阿司匹林肠溶片

E.辛伐他汀片

103.该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L,需要调整的药物是( )。

A.氨氯地平片

B.美托洛尔缓释片

C.贝那普利片

D.阿司匹林肠溶片

E.辛伐他丁片


答案:

100.C

101.C

102.E

103.C

考点:高血压、冠心病的治疗用药及注意事项

 

第4题:


患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医师处方,氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd;辛伐他丁片40mg po qd。

该患者治疗后出现肌肉酸痛,实验室检查提示:肌酸激酶(CK)2000U/L,应考虑停用的药物是( )
A.氨氯地平片
B.美托洛尔缓释片
C.贝那普利片
D.阿司匹林肠溶片
E.辛伐他汀片

答案:E
解析:
他汀类药物的不良反应:少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高,极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

第5题:


患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医师处方,氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd;辛伐他丁片40mg po qd。

该患者对阿司匹林不耐受,可选用的替代药物是( )
A.华法林片
B.双嘧达莫片
C.氯吡格雷片
D.对乙酰氨基酚片
E.布洛芬胶囊

答案:C
解析:
不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗,主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快,顿服300mg后2小时即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg,qd。可以延缓溃疡的愈合,活动性消化性溃疡或肠息肉切除术后患者应暂时停服一段时间。

第6题:

[假设信息]若干年后出现心衰症状,且血压控制不理想。下列哪项联合用药是不合适的

A.小剂量美托洛尔+依那普利

B.小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

C.小剂量美托洛尔+消心痛

D.小剂量美托洛尔+双氢克尿塞

E.小剂量美托洛尔+维拉帕米


正确答案:E
当患者出现心力衰竭,同时仍未完全控制好血压时,此时采用联合用药的方式是正确的。在治疗心衰中,使用小剂量β受体阻滞剂联合ACEI是可取的,此种联合不仅可改善心功能,同时可降低血压,保护心肌。此外,应用β受体阻滞剂联合缓释钙拮抗剂,或硝酸酯类,或利尿剂等都对改善心功能、降压有利。但由于维拉帕米有较强的负性肌力作用,当再联合应用β受体阻滞剂时可明显加重对心肌的负性肌力作用。因此,β受体阻滞剂与维拉帕米不宜联合应用。

第7题:

患者,男性,66岁,高血压史8年,间断用药治疗,查体:血压150/80mmHg(20/10KPa),心率52次/分,心电图示一度房室传导阻滞,目前出现心衰症状,且血压控制不理想,下列哪项联合用药是不合适的( )

A、小剂量美托洛尔+依那普利

B、小剂量美托洛尔+消心痛

C、小剂量美托洛尔+维拉帕米

D、小剂量美托洛尔+心痛定缓释片

E、小剂量美托洛尔+双氢克尿噻


参考答案:C

第8题:

患者男性,75岁。扩张型心肌病心功能2级。予美托洛尔缓释片23.75mgqd、氯沙坦片4mgqd、呋塞米片20mgqd、螺内酯片20mgqd、氯化钾缓释片1.0gbid治疗,出院时查体BP145/85mmHg,HR70次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,双下肢不肿。对该患者的用药教育错误的是()

A.美托洛尔缓释片还未达目标剂量,需门诊随访,依据心率增加美托洛尔剂量

B.使用美托洛尔缓释片应将静息心率控制在55-60次/分

C.氯沙坦片还未达目标剂量,需门诊随访,依据血压调整氯沙坦剂量

D.应定期门诊复查血电解质

E.如出现乏力、腹胀等不适应增加氯化钾缓释片剂量


答案:E

第9题:


患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医师处方,氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd;辛伐他丁片40mg po qd。

该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L,需要调整的药物是( )
A.氨氯地平片
B.美托洛尔缓释片
C.贝那普利片
D.阿司匹林肠溶片
E.辛伐他丁片

答案:C
解析:
贝那普利片属于ACEI类降压药,主要不良反应为干咳、血钾升高、血管性水肿。故答案选C。

第10题:

患者,男,50岁,诊断为高血压、冠心病。医师处方:氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd;辛伐他汀片40mg po qd。

该患者对阿司匹林不耐受,可选用的替代药物是( )

A.华法林片
B.双嘧达莫片
C.氯吡格雷片
D.对乙酰氨基酚片
E.布洛芬胶囊

答案:C
解析:
冠心病二级预防时,阿司匹林肠溶片的最佳剂量范围为75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

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