简述口腔颌面外科麻醉的过敏反应。

题目

简述口腔颌面外科麻醉的过敏反应。

参考答案和解析

正确答案: 分延迟反应和即刻反应。
延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癫；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，病员突然惊厥、昏迷、呼吸、心跳骤停死亡。
防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史。对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、可的松类激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定10－20mg，或分次静注2.5%硫喷妥钠，每次3－5mg，直到惊厥停止。注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的病员应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。

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相似问题和答案

第1题：

简述口腔颌面外科麻醉的暂时性面瘫。

正确答案: 一般多见于下牙槽神经口内阻滞麻醉时，由于注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上越过乙状切迹，而致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫；也偶见于咀嚼肌神经注射过浅所致。
这种情况待麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复，故勿需特殊处理。

第2题：

简述口腔颌面外科解剖分离手术操作。

正确答案: 用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织。
使用的器械为锐性的手术刀和手术剪。
此法对组织损伤小，动作要求细巧、准确，一般应在直视下进行。钝性分离，用于正常肌和疏松结缔组织的分离和良性肿瘤的摘除。主要以血管钳，也可使用刀柄、手指、纱布等，此法比较安全，但对组织损伤较大。

第3题：

口腔颌面外科手术对麻醉有何要求?

答案：麻醉平稳、镇静镇痛完全，但对肌肉松弛的要求不高。

第4题：

简述口腔颌面外科手术绷带应用技术。

正确答案: （1）绷带包扎的目的：保护术区和创部，防止继发感染，避免再受损。止血并防止或减轻水肿。防止或减轻骨折错位。保温、止痛。固定敷料。
（2）绷带的类型：绷带种类较多，常用的有卷带、四头带和三角巾，此外，还有弹性绷带和石膏绷带。绷带的包扎方法也多种多样，有条件可根据创口的部位、特点等选择适宜的绷带和包扎方法。
（3）绷带应用：绷带的应用最为广泛和简便，可适用于各种部位创口的包扎，包扎的方法则可因不同的部位和要求而多样。
常用的缠绕法有：交叉十字绷带，用绷带先由额至枕部环绕两周，继而反折经一侧耳前腮腺区向下，再经颌下、顶部至对侧耳后向上，再经顶部向下至同侧耳后绕颌下、额部至对侧耳前；如此反复缠绕，最后再如前作额枕部的环绕，以防止绷带滑脱，末端以胶布固定。缠绕时注意勿使耳廓受压，以防止疼痛或局部坏死。此法广泛适用于颌面和上颈部术后和损伤的创口包扎。面部绷带，于鼻根部健侧先置一上下斜行的短绷带或纱布条，并在患侧耳周垫以棉垫或纱布，以免包扎时压迫耳廓。绷带自额部开始，先环绕额枕两圈，继而斜经头后绕至患侧耳下并斜行向上经同侧颊部、眶下至鼻背、健侧眶上，如此环绕数圈，每圈履盖前一层绷带的1/3－1/2，直至包扎妥善为止，最后再统头周一圈，胶布固定，将留置的短绷带或纱布条打结收紧，以裸露健眼。面部绷带常用于颌骨、面、颊部手术后的创口包扎。四头绷带应用技术、四头带亦称四尾带，其制作方法简便，临床上常用一段绷带将其两端剪开一定长度，形成四个带头即可。

第5题：

简述口腔颌面外科引流手术操作。

正确答案: （1）片状引流：引流物由废橡皮手套剪成条状制成。主要用于口外创口小量渗液的引流。
（2）纱条引流：多用特制的油纱条和碘仿纱条作为引流物。
（3）管状引流：由普通细橡胶管或导管剪成引流物，多用于颌面部较大创口和脓腔的引流。
（4）负压引流：使创口产生负压，从而达到负压吸引的引流目的。主要用于颌面颈部较大手术的术后引流。
上述前3种引流方法，创口是开放的，故亦称开放引流，后一种创口是封闭的，故亦称闭式引流。

第6题：

口腔颌面和整形外科手术对麻醉有哪些要求？

正确答案:口腔颌面和整形外科手术要求麻醉平稳、镇静充分、镇痛完全，多不需要足够的肌肉松弛效果。预计有严重失血可能的手术，常常采用控制性降压技术；而对失血多和需开颅的手术，还需实施低温，以增加病人组织、器官对缺血、缺氧的难受性。

第7题：

简述口腔颌面外科门诊病案项目要求。

正确答案: 姓名、性别、年龄、婚姻、职业、出生地、民族（国籍）、户口、居住地址、电话、工作单位与电话、过敏药物名称及就诊日期与诊断。
①门诊病案封面必须逐项填写。
②每次应诊必须完整填明就诊日期（危急病人更须加注时、分）和就诊科室，若病人先后就诊两个以上科室，则各科分别填写就诊日期和科别。
③完整的门诊病史均应包括以下各项内容：
A.主诉；
B.病史；
C.体格检查；
D.实验室检查；
E.初步诊断；
F.处理意见；
G.医师完整签名等部分，可不必逐项列题。

第8题：

口腔颌面外科手术麻醉呼吸管理中,哪些情况应在麻醉前行气管切开术?

答案：(1)口、鼻、咽部有活动性出血;(2)咽喉部软组织肿胀或破碎软组织、骨片阻挡而妨碍显露声门;(3)出现上呼吸道梗阻无法维持通气;(4)合并严重颈椎损伤出现截瘫而需长时间呼吸支持;(5)合并严重颅脑损伤(出现昏迷或强直痉挛);(6)伴有肺部损伤者作颌间结扎固定术，术后需较长时间留置气管导管者;(7)全面部骨折(上、下颌骨和鼻骨复合骨折)在手术复位过程中需多次改变气管导管途径者。

第9题：

简述口腔颌面外科麻醉的血肿。

正确答案: 注射针刺破血管所致。
防治原则：注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗感染及止血药物。

第10题：

简述口腔颌面外科门病案书写的整体要求。

正确答案:写好口腔颌面外科门诊病案,力求内容完整、简明扼要、重点突出、文字清晰易辨、药名拼写无误。

简述口腔颌面外科麻醉的过敏反应。

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