在老年人的肺野内偶然发现直径1cm左右的球形病灶时应想到哪些疾病？

题目

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第1题：

问答题

在老年人的肺野内偶然发现直径1cm左右的球形病灶时应想到哪些疾病？

正确答案：一般认为，在50岁以上患者的肺野内偶然发现球形病灶，临床上又无任何症状时，首先应想到肺癌。我们同意这种看法。但根据我们的经验，肺下野发现球形病灶时至少应想到三种可能：
1、炎症：有些炎症病灶很像结核和肿瘤，但边缘不清楚，观察2~3周后病灶往往可以吸收；
2、结核：边缘比较清楚，少数病灶在体层片上也可显示有分叶边缘，更易误认为肿瘤。结核病灶一般观察2~3周无变化；
3、肺癌：早期周边型肺癌多数为结节型，个别为浸润型，也可表现为厚壁空洞。
前者边缘呈分叶状，边缘模糊，密度不均匀，有时可见小泡征，但病灶较小时往往不一定具有肺癌的典型特征。因此与炎症、结核鉴别很困难。如遇到年龄较大的患者的肺下野有直径1cm左右的结节阴影时怎么办？是立即手术呢？还是观察一段时间？我们认为首先要把病灶及病灶周围的改变（如卫星灶、胸膜增厚等）分析清楚，为此可拍点片或体层摄影。不易鉴别时应做2~3周的短期观察，甚至可观察3~4周，以排出炎症。如病变仍不吸收，则应作进一步的检查，例如查痰找瘤细胞或结核菌，支气管造影等。
当然，小的球形病灶不只上述三种，还可见与错构瘤、腺瘤、炎性假瘤等，一些少见的疾病诊断往往更困难。我们认为，如经短期内动态观察仍不能确诊而又不能排除肺癌时，只要病人一般情况允许，应争取手术切除。

解析：暂无解析

第2题：

单选题

肺内球形病灶称为肿块的直径应大于（）

A

2cm

B

3cm

C

4cm

D

5cm

E

6cm

正确答案： A

解析：暂无解析

第3题：

肺内球形病灶称为肿块的直径应大于（）

A、2cm
B、3cm
C、4cm
D、5cm
E、6cm

正确答案:B

第4题：

在鉴别肺内球形病灶的性质时应如何利用时间因素？

正确答案: 在肺内单发或多发球形病灶的鉴别诊断中应重视时间因素，应当把病灶出现、发展和消失的时间与治疗效果，临床症状结合起来，但不可因利用时间因素而延误诊断，特别是恶性病变的诊断。
病灶的出现：根据我们的观察，有的急性炎症病灶从无到有的仅经过几小时，肺癌经过3~6月左右便可从无到直径2~3cm，甚至到4~5cm，肺结核病灶出现时间则可介于二者之间，也可以更慢。
病灶的发展：病灶的发展应包括增大或缩小、增多或减少、密度的增减与有无空洞形成等。血原性金黄色葡萄球菌肺炎的球形病灶仅经过几小时或1~2天便可增多，也可形成空洞。肺癌从小到长大可经一月，也可经3~6月。有人认为外围型肺癌平均3~4月增长一倍，但也有的6~12个月以上才有动态变化。肺癌的空洞由薄壁可变成厚壁，也可由厚壁变成薄壁。结核经过2~3月也能有变化。一些少见疾病（如韦格内氏肉芽肿，Behcet氏综合征等）的病灶为多发，其位置和形态易变，病程可经过几个月到一年或更长时间。
病灶小是：在进行治疗的情况下，病灶消失的时间也可长可短，这取决于病灶性质，治疗是否恰当等条件。肺炎一般可经过1~2周吸收，慢性肺炎可长达几个月。结核有时3个月至半年甚至半年以上才可吸收。一般认为肺癌的病灶不容易自行缩小和消失，但经过治疗就另作别论，有时只用几次或十几次化疗，病灶几乎消失。这与病灶大小和细胞类型有关，未分化癌比鳞癌和腺癌都敏感。放疗也有类似效果。此外，如果肺
癌伴有继发感染，则虽仅经抗炎症治疗，病灶也可以变小，但不会完全消失。

第5题：

老年人，右肺外围有一圆形阴影，轮廓清楚完整，直径1cm，其余肺野清晰，左肺门增大，右肺病灶首先考虑（）

A、结核球
B、转移瘤
C、纤维瘤
D、血管瘤
E、肺癌

正确答案:B

第6题：

一般将直径≤3cm的肺内的球形病灶称为结节。

正确答案:错误

第7题：

肺内球形病灶称为肿块的直径应大于（）

A2cm

B3cm

C4cm

D5cm

E6cm

A
略

第8题：

结核球的病理变化是

A、肺内有直径1cm左右干酪样坏死灶并伴肺门淋巴结结核

B、肺的锁骨下区干酪样坏死灶伴明显病灶周围炎

C、肺内直径2～5cm球形干酪样坏死灶有纤维包裹

D、累及一个肺叶的干酪样坏死灶

E、肺尖部以增生性病变为主的病灶

正确答案：C

第9题：

局灶性肺结核的病理变化是

A、肺内有直径1cm左右干酪样坏死灶并伴肺门淋巴结结核

B、肺的锁骨下区干酪样坏死灶伴明显病灶周围炎

C、肺内直径2～5cm球形干酪样坏死灶有纤维包裹

D、累及一个肺叶的干酪样坏死灶

E、肺尖部以增生性病变为主的病灶

正确答案：E

在老年人的肺野内偶然发现直径1cm左右的球形病灶时应想到哪些疾病

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