定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系,成立由院领导负责的医疗保险管理委员会,形成()三级医疗保险管理网络。A、管理人员B、医院C、主管部门D、科室

题目

定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系,成立由院领导负责的医疗保险管理委员会,形成()三级医疗保险管理网络。

  • A、管理人员
  • B、医院
  • C、主管部门
  • D、科室
参考答案和解析
正确答案:B,C,D
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第1题:

城镇基本医疗保险实行()。

A、定点医疗机构管理

B、定点药店管理

C、轮换制管理

D、终身制管理


正确答案:AB

第2题:

住院定点单位必须有一名院级领导负责基本医疗保险工作,设立专门医保管理机构,并配备专兼职管理人员、医疗保险经办人员和内部医疗保险监督员,开设专门的医保分类结算窗口。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第3题:

城市职工基本医疗保险的配套项目不包括( )。

A. 基本医疗保险用药范围

B. 基本医疗保险诊疗项目

C. 医保基金的管理

D. 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店


参考答案:C

第4题:

定点医疗机构无须将医保信息专职管理人员名单报送淄博市医疗保险事业处备案,只需各定点医疗机构自己掌握。


正确答案:错误

第5题:

为什么要制定基本医疗保险定点医疗机构管理办法?


正确答案: 基本医疗保险实行定点医疗机构管理,是加强基金支出管理,强化医疗服务管理,控制医疗费用增长的重要手段。目前,由于缺乏统一的宏观区域卫生管理,我国医疗卫生资源的配臵很不合理,许多地方尤其是在城市医疗机构供大于求,医疗资源浪费和医疗机构效率低下等现象严重。另一方面,由于在定点医疗机构管理上缺乏全国统一的规定,各地在实行定点医疗机构管理的实际中对定点资格审定的标准掌握不一,在选定定点医疗机构的权限上政事不分,不能真正引入竞争机制,使定点管理措施难以落实。如有的地方在医疗资源配臵不尽合理的情况下实行广泛定点,病人随意在任何医疗机构就诊,出现了病人“满天飞”,使医疗管理失控,“定点”失去了意义;有的地方又对职工就医限制过死,规定职工只能在一家定点医疗机构就诊,而且多数定在高级别的医院,既不方便职工就医,而且高成本的医疗服务造成了医疗费用的浪费,降低了医疗保险基金的利用效率。为了解决以上问题,适应加快职工医疗保险制度改革步伐的需要,很有必要规范定点医疗机构管理,尽快出台统一的管理办法。为此,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确要求:劳动和社会保障部会同卫生部、财政部等有关部门制定定点医疗机构和定点药店的资格审定办法。

第6题:

定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是()。

A、有1名院级领导分管

B、设立医疗保险管理科室

C、有专职医疗保险管理人员

D、配备专(兼)职医疗保险信息系统管理人员


正确答案:ABCD

第7题:

城镇基本医疗保险实行()

A定点医疗机构与定点药店管理

B定点医疗机构与轮换制管理

C定点药店管理与轮换制管理

D定点药店管理与终身制管理


A
城镇基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。

第8题:

基本医疗保险定点医疗机构应具备的条件是( )。

A、配备必要的管理人员和设备

B、必须是三级综合性医疗机构

C、必须是专科医疗机构

D、必须是民营医疗机构

E、必须是二级综合性医疗机构


参考答案:A

第9题:

综合医疗保险、住院医疗保险参保人在深圳市定点医疗机构就诊时,经深圳市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症,可申请转往市外医疗机构就诊。


正确答案:正确

第10题:

淄博市医疗保险事业处必须对定点医疗机构的医保信息专职管理人员进行培训。


正确答案:错误

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