发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用是:

题目

发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用是:()

  • A、加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管
  • B、加强对药占比、次均费用、平均住院日、人次人头比、转诊转院率等指标的监控
  • C、提升医保使用效率,定期对定点医疗机构医疗服务质量、次均(病种)费用、参保(合)患者医疗费用等实际补偿比进行公示
  • D、探索建立全国异地协查机制,加大对骗保欺诈行为的处罚力度
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第1题:

下列哪项属于医疗保险违规行为()。

A、将非基本医疗保险项目支付的费用列入基本医疗保险基金

B、无医嘱或与医嘱不符的医疗费用

C、与住院诊断无关的检查、治疗和用药发生的费用

D、违反医疗保险出院带药规定的药品费用


正确答案:ABCD

第2题:

国家医疗保险模式的优点不包括以下哪些?()

A、政府财政是卫生经费的主要来源,能筹集到大量稳定的资金,社会共济能力强

B、保障覆盖全体公民,医疗服务基本免费,公平性高

C、社会组织参与医疗保险,帮助筹集大量保险资金,有助于稳定医疗保险制度

D、政府直接调控卫生资源配置和医疗服务价格,对医疗费用控制能力强


答案:C

第3题:

管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():

①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;

②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;

③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;

④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。

A、①②

B、①③

C、②④

D、③④


参考答案:A

第4题:

基本医疗费用是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗费用及规定的其他医疗费用。


正确答案:正确

第5题:

通过市场机制来筹集费用和提供服务的保险模式是A. 国家医疗保险B. 社会医疗保险SXB

通过市场机制来筹集费用和提供服务的保险模式是

A. 国家医疗保险

B. 社会医疗保险

C. 商业医疗保险

D. 储蓄医疗保险

E. 企业医疗保险


正确答案:C

第6题:

建立全市医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第7题:

与传统医疗保险相比,管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险,并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。( )

A.对

B.错


参考答案:A
P258

第8题:

下列关于医疗保险费用结算,错误的是:()

a生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算

b一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算

c住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按服务项目结算

d综合医疗保门诊大病(第一类)


参考答案:C

第9题:

建立医疗保险经办机构对定点单位统一医疗服务行为监管、统一医疗费用审核结算机制。


正确答案:正确

第10题:

县级公立医院改革医保支付制度的措施是:()

  • A、深化医保支付方式改革
  • B、总结推广支付方式改革经验
  • C、充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用
  • D、逐步提高保障绩效

正确答案:A,B,C,D

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