一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30min及60min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。下一步措施应该是（）A、硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗B、胆管测压C、内镜下乳头切开D、利胆药物治疗E、继续行无创检查以明确诊断

女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

A、加强抗感染治疗

B、中药利胆治疗

C、再次行胆总管切开取石T管引流术

D、再次手术行胆肠内引流术

E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

患者女性，55岁。反复右上腹痛3年余，厌油腻，恶心无呕吐。3天前再次出现右上腹胀痛，无发热寒战，无黄疸。腹部B超示肝正常大小，质地均匀。胆囊大小5cm×1.5cm，壁较厚，内未探及明显液性暗区。肝内外胆管无扩张，胆总管直径0.7cm。本患者的诊断考虑可能为（ ）A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、慢性胆囊炎

D、急性胆管炎

E、胆总管下段肿瘤

F、胰腺炎

［提示］ 患者入院后，进食蛋黄后疼痛突然加剧，持续不缓解。体温37.8℃，无黄疸。考虑最可能为（ ）A、急性胆囊炎

B、胆囊结石

C、慢性胆囊炎

D、急性胆管炎

E、心肌梗死

F、急性胰腺炎

则患者下一步首选的检查手段为（ ）A、腹部CT

B、心肌酶

C、B超

D、血淀粉酶

E、血管造影

F、MRCP

［提示］ 患者血淀粉酶500U/L。下一步首选的治疗为（ ）A、行EST

B、禁食禁水

C、行LC

D、开腹胆囊切除，胆总管探查取石

E、PTCD

F、胆总管切开，放置T形管引流

患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。根据患者情况，胆囊结石诊断明确，但仍需除外的其他疾病为A、胆管下段癌

B、胰头癌

C、缩窄性Vater乳头炎

D、胆总管结石

E、胆道蛔虫症

目前首先要做的检查是A、CT扫描

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、肝肾功能检查

E、X线胸片、心电图

经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取A、中药排石

B、胆囊切开取石术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL35.0μmol/L，ALT102U/L，AST85U/L，ALP175.0U/L，GGT146.0U/L。血AMY197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径0.8cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A、胆囊结石

B、胆囊结石伴慢性胆囊炎

C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D、继发性胆总管结石

E、C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A、磁共振胆胰成像(MRCP)

B、ERCP

C、CT

D、超声造影

E、PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A、胆囊切除术

B、胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。为明确诊断，最佳的检查方法是A、复查B超

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、检查血胆红素水平

E、检查尿胆原、尿胆素

如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物

B、内镜下行Oddi括约肌切开术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

女性。40岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，墨菲征（-）。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往曾有过胰腺炎病史。为明确诊断下一步最合理的检查方法是A、复查B超

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、检查血胆红素水平

E、检查尿胆原、尿胆素

如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是A、服用排石药物

B、内镜下行Oddi括约肌切开术

C、开腹胆囊切除术

D、腹腔镜胆囊切除术

E、开腹胆囊切除、胆总管探查术

(题干) 患者女，45岁。因反复右上腹疼痛半年，出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体：一般情况可，皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张，肠鸣音正常。肝功能检查：TBIL 35.0μmol/L，ALT 102U/L，AST 85U/L，ALP 175.0U/L， GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超：胆囊多发结石，胆囊壁增厚，胆囊管较粗，胆总管稍扩张，内径 0. 8Cm，可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查，你认为最可能的诊断是A.胆囊结石

B.胆囊结石伴慢性胆囊炎

C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

D.继发性胆总管结石

E.C+D

为进一步明确诊断，下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)

B.ERCP

C.CT

D.超声造影

E.PTC

下列治疗措施中，适合于患者的是A.胆囊切除术

B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影

C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影

D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术

E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！