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患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11

题目

患者25岁，男性，农民，发热伴头痛、全身疼痛５天，尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压75/45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L，N0.83，L0.17，血小板为61.1×109/L，尿蛋白+++。该病例的诊断最可能是（）

  • A、伤寒
  • B、败血症
  • C、钩端螺旋体病
  • D、流行性脑脊髓膜炎
  • E、流行性出血热
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

患者，男性，30岁，农民，主因"发热3天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛"于当年1月23日以"流行性出血热"收入当地县医院。之后进行的处理措施正确的是

A、就地诊治

B、立即转入当地传染病医院诊治

C、立即转入当地条件较好的医院诊治

D、立即给予免疫抑制剂

E、帮助病人积极寻找肾源换肾


参考答案：A

第2题：

患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴

A.发热期

B.低血压休克期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期


正确答案：B
低血压休克期多数患者发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生，该患者临床表现符合低血压休克期的表现。

第3题：

根据下列材料请回答 188～189 题： （共用题干）男性，28岁，农民。发热、头痛5天，血尿 伴少尿1天。

第188题：最可能的诊断是（ ）

A．细菌性痢疾

B．乙型脑炎

C．艾滋病

D．肾综合征出血热

E．病毒性肝炎


正确答案：D

第4题：

48岁农民，男性，发热40℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)。尿蛋白(+++)，WBC60×10/L，N80%，异型淋巴细胞11%，单核细胞5%，血小板60×10/L。

考虑患者最可能的发病原因为
A.患者免疫力低下
B.患者曾接触隐性感染者
C.患者曾接触病毒携带者
D.患者被携带病毒的蚊虫叮咬
E.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物

答案：E
解析：

第5题：

患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛5天，尿少1天，于11月18日来诊。查体:体温39.6℃，脉搏125次／分，呼吸36次／分，血压75／45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10／L，N 0.83，L0.17，血小板为61.1×10／L，尿蛋白（+++）。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗

A.用氨基糖苷类抗生素

B.用冰敷作物理降温

C.早期应用抗病毒治疗

D.适当静脉补充液体

E.呋塞米促进利尿


正确答案：A
略

第6题：

水中毒患者出现肺水肿时，可表现出下列哪个症状( )

A．全身水肿

B．头痛，呕吐，昏迷

C．尿少

D．呼吸急促，咳血性泡沫样痰

E．发热


正确答案：D

第7题：

男性，28岁，农民。发热．头痛5天，血尿伴少尿1天最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、乙型脑炎

C、艾滋病

D、肾综合征出血热

E、病毒性肝炎

临床哪一期A、发热期

B、低血压休克期

C、少尿期

D、多尿期

E、恢复期


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第8题：

简要病史男性，37岁。主诉：发热、头痛、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发热、头痛、腰痛程度及特点，面部充血的情况。(2)尿的颜色、次数和量，有无便血，有无皮肤黏膜出血点。(3)伴随症状：有无寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、心悸、冷汗等。(4)发病以来饮食、睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．流行病学资料：居住环境，有无与鼠类直接或间接接触，职业特点。3．与该病有关的其他病史：有无胃肠道及肝胆肾慢性疾病、全身出血性疾病等病史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断肾综合征出血热

第9题：

患者，男性，27岁。农民。因发热、头痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前参加秋收（当地鼠害比较严重），5天前突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，尤以肾区疼痛为甚。血压97/60mmHg，体温38.8℃。面色潮红，呈醉酒貌。睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血。全身皮肤散在淤点、淤斑，肾区叩痛。

流行性出血热的分期不包括
A.发热期
B.少尿期
C.无尿期
D.低血压休克期
E.恢复期

答案：C
解析：
1.流行性出血热病人临床表现有：头痛、腰痛、眼眶痛，称“三痛”；颜面部、颈部和前胸部皮肤充血，称“三红”；重者呈现醉酒貌。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

2.流行性出血热可能传播途径为：呼吸道：含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染。消化道：进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物、水，经口腔黏膜及胃肠黏膜感染。接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、黏膜接触。母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

3.流行性出血热分期为：发热期；低血压休克期；少尿期；多尿期；恢复期。【该题针对“流行性出血热”知识点进行考核】

第10题：

病人男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温39.5℃，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×10/L，N0.85，L0.15，PLT36.5×10/L；尿蛋白(+++)。

流行性出血热临床上的五期经过顺序正确的是
A.发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期
B.发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期
C.发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期
D.发热期、出血期、低血压期、少尿期、恢复期
E.发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期

答案：A
解析：
1.野外工作，有可能有与鼠、螨及其他可能带毒动物直接或间接接触史；或曾食用鼠类排泄物污染的食物；发热伴有头痛、腰痛等症状；查体时结膜充血、颜面及前胸皮肤潮红；出现尿蛋白阳性；血象检查发现血小板减少等都支持流行性出血热的诊断。

2.本病典型表现有发热、出血和肾脏损害三大主征，以及发热、低压，少尿、多尿与恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不典型，或某期表现突出，或某期不明显而呈\"越期\"现象，或前两、三期重叠。

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