女性,58岁,12小时前突然不能说话,右侧肢体无力,持续约30分

题目

女性,58岁,12小时前突然不能说话,右侧肢体无力,持续约30分钟后症状完全消失、1小时前又出现不能讲话,右侧上下肢不能活动,送来急诊、检查:神志清楚,血压正常,说话流利,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力,腱反射正常,无病理反射,感觉正常、最可能的诊断是()

  • A、癫痫发作
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、左侧大脑中动脉血栓形成
  • D、左底节出血
  • E、癔病发作
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第1题:

患者,女性,65岁,大学教师。昨日与人发生争执后突然跌倒在地,肢体麻木无力,不能说话,入院急诊测血压180/120mmHg。最有可能的诊断是

A、脑出血

B、脑血栓

C、脑栓塞

D、癫痫

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:A

第2题:

女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤。

为尽早明确诊断,最有价值的检查是?

A、DSA
B、MRI
C、TCD
D、SEPCT
E、脑电图

答案:B
解析:
MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死改变,合并出血性梗死高度支持脑栓塞诊断。

第3题:

患者女性,30岁。看书时突然发觉右侧肢体不能活动,不能说话,无头痛、呕吐。有风湿性心脏病病史8年。该患者最有可能的诊断是

A、脑出血

B、脑血栓形成

C、癫痫

D、蛛网膜下腔出血

E、脑栓塞


参考答案:E

第4题:

患者,女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤为尽早明确诊断,最有价值的检查是()。

  • A、DSA
  • B、MRI
  • C、TCD
  • D、SEPCT
  • E、脑电图

正确答案:B

第5题:

患者60岁,突然不能说话,右侧肢体无力,约5~6分钟恢复,反复发作,发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是:()

  • A、局灶性癫痫发作
  • B、脑栓塞
  • C、癔病发作
  • D、颈内动脉系统TIA
  • E、椎塞底动脉系统TIA

正确答案:D

第6题:

患者,女性,65岁,大学教师。昨日与人发生争执后突然跌倒在地,肢体麻木无力,不能说话,入院急诊测血压180/120mmHg。最有可能的诊断是

A.脑出血
B.脑血栓
C.脑栓塞
D.癫痫
E.蛛网膜下腔出血

答案:A
解析:
脑出血好发于50岁以上的高血压病人,大多数病人在情绪激动或劳累时突然发病。

第7题:

女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤。

对患者此次发生疾病的病因,有提示意义的是

A、性别
B、突然发病
C、血压180/90mmHg
D、右侧巴氏征阳性
E、心电图提示房颤

答案:E
解析:
患者此次发病,考虑急性脑血管疾病,那么脑栓塞,脑栓塞、脑出血、脑血栓形成,三者鉴别的关键点是发病的状态(是安静的情况下还是活动中),以及病史(比如有房颤,多提示脑栓塞,因栓子脱落引起脑部血管栓塞而发病)。

第8题:

患者,女性,60岁。有高血压病12年。近1个月来先后3次出现右侧肢体无力伴不能言语,每次持续约5分钟自行缓解。体检:右侧肢体肌力Ⅳ级。为明确诊断,首选的检查是

A、头颅MRI

B、经颅多普勒超声

C、脑血管造影

D、血糖、血钾检查

E、脑干诱发电位


参考答案:A

第9题:

女,25岁,有风湿性心脏病伴房颤病史,2h前突然出现右侧肢体无力,体检:右侧肢体肌力2级。头颅CT检查正常。临床诊断为()

  • A、脑血栓形成
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、脑栓塞
  • D、脑出血
  • E、蛛网膜下隙出血

正确答案:C

第10题:

女性患者,55岁,突发左侧面部无力,右侧肢体无力,向左侧凝视时有复视,病变可能在()

  • A、右侧大脑半球
  • B、左侧大脑半球
  • C、右侧脑干
  • D、左侧脑干
  • E、右侧内侧纵束

正确答案:D