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患者女，19岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄I试验，2h摄

题目

患者女，19岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼。甲状腺摄I试验，2h摄取25%，24h摄取50%。清晨空腹测定脉搏78次/min，血压120/80mmHg，ECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是（）

  • A、甲状腺功能减退
  • B、甲状腺功能亢进
  • C、甲状腺炎
  • D、单纯性甲状腺肿
  • E、结节性甲状腺肿
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第1题：

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／min，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率＜50％。

诊断考虑

A．单纯性甲状腺肿

B．亚急性甲状腺炎

C．桥本甲状腺炎

D．毒性弥漫性甲状腺肿

E．甲状腺瘤


正确答案：D

第2题：

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率＜50％。

哪项有助于病因诊断

A. TSAB阳性
B. 甲状腺摄131I率
C. TRH兴奋试验
D. T3抑制试验
E. FT3↑，FT4↑，TSH↓

答案：A
解析：

第3题：

患者，女，19岁。甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25%，24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。最可能的诊断是

A、原发性甲状腺功能减退

B、继发性甲状腺功能减退

C、单纯性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、急性甲状腺炎


参考答案：C

第4题：

女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
该患者最可能的诊断是

A. 甲状腺功能减退
B. 甲状腺功能亢进
C. 甲状腺炎
D. 单纯性甲状腺肿
E. 结节性甲状腺肿

答案：D
解析：
甲状腺摄碘131试验
临床意义:（1）摄碘131率增高：摄取率2小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况：a．甲状腺机能亢进，除摄碘131率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于3－6小时。b．缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c．先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合征。d．药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。（2）摄碘131率减低：（2小时〈5%或24小时〈15%)见于：a．原发性甲状腺机能减退症。b．继发性甲状腺机能减退症。c．亚急性非化脓性甲状腺炎。d．药物影响因素：含碘药 。
参考值: 2小时摄碘131率为：5－25% ，24小时摄碘131率为20－45%
增高：甲状腺功能亢进。

第5题：

女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

A、甲状腺功能减退
B、甲状腺炎
C、甲状腺功能亢进
D、单纯性甲状腺肿
E、结节性甲状腺肿

答案：D
解析：
甲状腺摄碘131试验

临床意义:（1）摄碘131率增高：摄取率3小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况：a．甲状腺机能亢进，除摄碘131率增外，多出现摄取高峰在前移（正常在24小时出现高峰），高峰多出现于3－6小时。b．缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c．先天性甲状腺功能减低，如耳聋－甲状腺肿综合征。d．药物影响：口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。（2）摄碘131率减低：（3小时〈5%或24小时〈15%)见于：a．原发性甲状腺机能减退症。b．继发性甲状腺机能减退症。c．亚急性非化脓性甲状腺炎。d．药物影响因素：含碘药。

参考值:3小时摄碘131率为：5－25%，24小时摄碘131率为20－45%

增高：甲状腺功能亢进。

第6题：

患者，女，50岁。无突眼，甲状腺不肿大，纳差，消瘦明显，心率120次／分，有手抖、出汗。为确定此患者是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目

A.甲状腺摄I率

B.T抑制试验

C.用放射免疫法测总T及T

D.TRH兴奋试验

E.甲状腺自身抗体


正确答案：D
略

第7题：

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次／分，甲状腺摄131I率增高，T3抑制试验抑制率＜50％。

若选择抗甲状腺药治疗，应首选

A. MM
B. CMZ
C. PTU
D. MTU
E. TH

答案：C
解析：

第8题：

题干:女性,26岁。突眼,甲状腺肿大,心率100次／分,甲状腺摄131I率增,T3抑制试验抑制率<50%。 诊断

题干：女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄131I率增，T3抑制试验抑制率<50%。 诊断考虑

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.毒性弥漫性甲状腺肿

E.甲状腺瘤


正确答案：D

第9题：

女性，20岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：2小时25％，24小时50％。清晨空腹测定脉搏70次/分，血压120/80mmHg，SPECT检查甲状腺无结节。
该病的特点是

A. 甲状腺多呈弥漫性肿大，常累及整个腺体，不发热，病程长，TGAb. TPOAb明显增高
B. 甲状腺不肿大或轻度肿大，有多饮. 多尿. 体重减轻，甲状腺无杂音，无突眼，131I摄取率降低但TT4. FT4多正常
C. 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，131I摄取率高但能够被T3所抑制，对TRH反应正常
D. 心悸. 出汗. 怕热. 粗大肌肉震颤，但测定甲状腺功能正常，无突眼
E. 甲状腺肿大多呈弥漫性. 对称性，较软，可伴震颤及杂音，有突眼，吸碘率增高伴高峰前移

答案：C
解析：
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血则可出现疼痛。

第10题：

患者，男，56岁。Graves病史6年，不规则治疗，近一个月来心悸明显。查体：无突眼征，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，心率116次／分，律不齐。门诊以甲亢性心脏病收入院。

该患者以下哪项检查是禁忌

A.超声心动图
B.甲状腺B超
C.甲状腺摄131I率
D.TRH兴奋试验
E.T抑制试验

答案：E
解析：

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