男性,33岁。不规则发热2周余,伴腹泻、厌食入院。体检:肝肋下2

题目

男性,33岁。不规则发热2周余,伴腹泻、厌食入院。体检:肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。化验:WBC5.3×10/L,N0.60(60%),L0.30(30%),M0.10(10%),肥达反应"0"1:320,"H"1:160,"A"1:80,"B"1:640。外斐反应OX1919:40。最可能诊断是()

  • A、伤寒
  • B、斑疹伤寒
  • C、副伤寒甲
  • D、副伤寒乙
  • E、副伤寒丙
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大便每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热,伴肝区痛,体检:T39.4℃,无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC9.4×10/L,N79%

最可能的诊断是
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.肝包虫病
D.病毒性肝炎
E.原发性肝癌

答案:B
解析:
1.有腹泻病史,不规则长期发热,肝大,局限压痛,血常规多正常。
2.腹部B超找到肝脓肿。
3.阿米巴肝脓肿首选治疗:甲硝唑+肝穿刺引流。

第2题:

男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大使每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热;伴肝区痛,体检:T 39.4℃。无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC 9.4×109/L,N 79%

为明确诊断应首先检查

A、肝功能
B、腹部B超
C、血常规
D、AFP
E、肝穿刺

答案:B
解析:

第3题:

女性,26岁,心悸,咳嗽咳痰半月余,伴发热,体检:胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音,肝肋下3cm,脾肋下触及,入院后最重要的检查是

A、血沉

B、X线检查

C、血培养

D、肝功能检查

E、心电图检查


参考答案:C

第4题:

男性,23岁。发热10d,伴头痛,纳差,腹胀,腹泻入院。体检:体温40℃,神志淡漠,巩膜轻度黄染,心率106次/分,可闻奔马律,肝肋下1cm,脾肋下2cm,血培养为革兰氏阴性杆菌,对氯霉素中度敏感,对磺胺、青霉素耐药。()

  • A、头孢拉定
  • B、病毒唑
  • C、氟喹酮类
  • D、两性霉素B
  • E、氨苄青霉素

正确答案:C

第5题:

男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大使每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热;伴肝区痛,体检:T 39.4℃。无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC 9.4×109/L,N 79%

最可能的诊断是

A、细菌性肝脓肿
B、阿米巴性肝脓肿
C、肝包虫病
D、病毒性肝炎
E、原发性肝癌

答案:B
解析:

第6题:

男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大使每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热;伴肝区痛,体检:T 39.4℃。无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC 9.4×109/L,N 79%

明确诊断后治疗应选下列哪种方法

A、甲硝唑
B、阿苯达唑+手术治疗
C、抗生素+肝穿刺引流
D、甲硝唑+肝穿刺引流
E、介入治疗

答案:D
解析:
阿米巴肝脓肿常继发于阿米巴痢疾,起病较缓,病程较长,症状较轻;超声对于诊断及确定脓肿部位有重要价值。阿米巴肝脓肿常为单发、较大,适合肝穿刺引流,甲硝唑对于阿米巴有效。

第7题:

男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大便每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热,伴肝区痛,体检:T39.4℃,无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC9.4×10/L,N79%

为明确诊断应首先检查
A.肝功能
B.腹部B超
C.血常规
D.AFP
E.肝穿刺

答案:B
解析:
1.有腹泻病史,不规则长期发热,肝大,局限压痛,血常规多正常。
2.腹部B超找到肝脓肿。
3.阿米巴肝脓肿首选治疗:甲硝唑+肝穿刺引流。

第8题:

男性,28岁,农民。半年前曾腹泻,大便每日4~6次,稀便。近1月余不规则发热,伴肝区痛,体检:T39.4℃,无黄疸,肝肋下4cm,触痛(+),血WBC9.4×10/L,N79%

明确诊断后治疗应选下列哪种方法
A.甲硝唑
B.阿苯达唑+手术治疗
C.抗生素+肝穿刺引流
D.甲硝唑+肝穿刺引流
E.介入治疗

答案:D
解析:
1.有腹泻病史,不规则长期发热,肝大,局限压痛,血常规多正常。
2.腹部B超找到肝脓肿。
3.阿米巴肝脓肿首选治疗:甲硝唑+肝穿刺引流。

第9题:

女性,16岁。不规则发热5d,继之持续发热18d,伴厌食、腹胀。体检神志淡漠,反应迟钝,脾肋下4cm。()

  • A、大便培养
  • B、血培养
  • C、骨髓培养
  • D、肥达反应
  • E、尿培养

正确答案:A

第10题:

男性,33岁。不规则发热2周余,伴腹泻、厌食入院。体检:肝肋下2cm,脾肋下1.5cm。化验:WBC5.3×10/L,N0.60(60%),L0.30(30%),M0.10(10%),肥达反应"0"1:320,"H"1:160,"A"1:80,"B"1:640。外斐反应OX1919:40。最可能诊断是()

  • A、伤寒
  • B、斑疹伤寒
  • C、副伤寒甲
  • D、副伤寒乙
  • E、副伤寒丙

正确答案:D