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女性，80岁，被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。查体：血压1

题目

女性，80岁，被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。查体：血压180／100mmHg，心率约110次／分，有房颤。体温37℃。浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babbinski征阳性。GCS=E2+V1+M3=6分。有风心病和房颤病史，既往超声检查有二尖瓣赘生物。患者检查图像如下，你考虑何种疾病？（）

  • A、脑出血
  • B、脑梗塞
  • C、脑动静脉畸形
  • D、脑膜炎
  • E、星性细胞瘤
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第1题：

女性22岁，不能唤醒，呼吸不规则，血压9．3/5．3kPa(70/40mmHg)，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是

A．深昏迷

B．浅昏迷

C．昏睡

D．意识模糊

E．嗜睡


正确答案：A

第2题：

浅昏迷与深昏迷的区别主要在于

A、对光、声刺激有无反应

B、咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否存在

C、呼吸、脉搏是否正常

D、血压是否正常

E、大小便是否失禁


参考答案：B

第3题：

患者男，49岁。因"急性脑出血"入院，目前患者不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔散大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是

A、嗜睡

B、昏睡

C、浅昏迷

D、深昏迷

E、意识模糊


参考答案：D

第4题：

女性，65岁，高血压、高脂血症10年，入院前1h劳累后突发剧烈胸痛，继之晕厥并大小便失禁。能迅速确定诊断的方法是（）

  • A、心电图
  • B、血压监测
  • C、心脏听诊
  • D、触摸大动脉搏动
  • E、观察瞳孔对光反射

正确答案:A

第5题：

患者，女性，煤气中毒，发现时昏迷，大小便失禁，抢救时首要措施是

A.现场心肺复苏
B.立即吸O
C.移离现场
D.就地人工呼吸
E.建立静脉通道

答案：C
解析：
煤气中毒首先应及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气。

第6题：

患者男性,60岁,高血压病史20年,昨夜突然昏迷,以脑出血急诊入院,请问该病人常见的临床表现下列哪项不是( )

A.截瘫

B.偏瘫

C.头痛

D.意识障碍

E.大小便失禁


答案：A

第7题：

患者，女性，66岁。因左侧肢体麻木，活动不灵活1天入院，患者入院前1天早晨醒来时发现左侧肢体麻木，活动不灵，左手不能持物，无法穿衣，不能站立，无大小便失禁，言语含糊，头痛不明显，无恶心呕吐。既往有“高血压”、“动脉硬化”病史5年。

为确诊应进行的检查是
A.血液检查
B.头颅CT检查
C.脑电图
D.脑血管造影
E.MRI

答案：B
解析：
根据患者起病于清晨醒来，既往有“高血压”、“动脉硬化”病史及临床表现，可初步判定患者为脑梗死，需排除脑出血，通过CT检查进行。因脑出血病人早期CT检查出血部位呈高密度影，而脑梗死病人早期无明显变化，24小时后出现低密度梗死灶。患者左侧肢体活动不灵活，言语含糊，此时护理诊断包括躯体活动障碍、语言沟通障碍、社交障碍、个人应对无效等，因发病时间较短，且无大小便失禁等危险，目前尚无皮肤完整性受损。患者有动脉硬化，因此饮食上不能高脂饮食；高血压需长期控制，不能随意自行停药，极易造成血压波动；出院后可适当运动；语言康复训练应尽早进行，可与肢体康复同时进行。早期与患者加强非语言沟通，指导患者反复发音，然后反复练习听读、强化刺激，直到理解为止。然后与其进行语言交流，由简到繁、反复练习、持之以恒。并经常鼓励患者，增强患者康复的信心。

第8题：

女性，22岁，呼吸不规则，血压70/40mmHg(9.3/5.3KPa)，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.深昏迷

E.浅昏迷


正确答案：D

第9题：

女性，80岁，被人发现昏迷，大小便失禁10小时入院。查体：血压180／100mmHg，心率约110次／分，有房颤。体温37℃。浅昏迷，右侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babbinski征阳性。GCS=E2+V1+M3=6分。有风心病和房颤病史，既往超声检查有二尖瓣赘生物。你的诊断依据是那些？（）

  • A、昏迷伴大小便失禁10小时
  • B、CT左侧大脑额、顶和枕叶外侧，右侧额叶内侧呈均匀低密度区
  • C、左侧颈总动脉造影显示左侧颈内动脉末端闭塞
  • D、右侧颈总动脉造影显示左侧颈内动脉末端闭塞
  • E、左侧椎动脉造影显示血流量小

正确答案:A,B,C,E

第10题：

女，70岁，昏迷，大小便失禁12小时。查体：血压200／110mmHg，心率约120次／分，体温37℃。浅昏迷，左侧肢体未见自主活动，肌力增高，Babinski征阳性。既往高血压病史。应该首先做何种检查（）

  • A、X线片
  • B、ECT
  • C、DSA
  • D、MRI
  • E、CT
  • F、US

正确答案:E

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