患儿5岁,2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。 为明确诊断需进行以下哪些检查()A、血常规B、肥达反应C、腰穿脑脊液化验D、皮肤瘀点渗出液涂片E、流行性出血热抗体

题目

患儿5岁,2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。 为明确诊断需进行以下哪些检查()

  • A、血常规
  • B、肥达反应
  • C、腰穿脑脊液化验
  • D、皮肤瘀点渗出液涂片
  • E、流行性出血热抗体
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第1题:

共用题干
患儿6岁,3月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查:T40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈部抵抗,克氏征阳性。血象:WBC15.0*109/L,N0.95,L0.05。

该患儿的诊断应考虑为
A:流行性出血热
B:流行性脑脊膜炎
C:肺炎链球菌脑膜炎
D:结核性脑脊膜炎
E:散发性病毒性脑炎

答案:B
解析:
患儿临床表现为高热、头痛,皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈部抵抗,克氏征阳性,WBC升高,冬春交替季节,要考虑流行性脑脊膜炎。
患者头痛,舒张压增高,应给予降低脑压和血压治疗。

第2题:

患儿,男,7岁。急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。身体评估:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞95%,淋巴细胞5%,疑为中枢神经系统感染。该患儿不适合行腰穿检查,其原因是()

  • A、患儿年龄小,不合作
  • B、对治疗无帮助,不必要
  • C、容易诱发脑疝
  • D、无脑膜刺激征
  • E、对诊断无参考价值

正确答案:E

第3题:

(共用题干)

患儿6岁,3月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查:T 40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈部抵抗,克氏征阳性。血象:WBC 15.0×109/L,N 0.95,L 0.05。

该患儿的诊断应考虑为

A.流行性出血热

B.流行性脑脊膜炎

C.肺炎链球菌脑膜炎

D.结核性脑脊膜炎

E.散发性病毒性脑炎


正确答案:B
[答案] B
[解析] 患儿临床表现为高热、头痛,肤黏膜有散在淤点、瘀斑,颈部抵抗,克氏征阳性,WBC升高,冬春交替季节,要考虑流行性脑脊膜炎。

第4题:

患儿,男,7岁,2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑为中枢神经系统感染。 但不作腰椎穿刺检查,其原因是考虑()

  • A、患儿年龄小,不合作
  • B、对治疗无帮助,不必要
  • C、容易诱发脑疝
  • D、无脑膜刺激征
  • E、此时脑脊液多为正常,对诊断无参考价值

正确答案:E

第5题:

患者,男,14岁,急起畏寒、发热2天,伴精神萎靡。查体:全身皮肤黏膜广泛瘀点、瘀斑,脑膜刺激征阴性。血常规检查:WBC21.2×109/L,N0.90。为快速诊断,应进行下列哪种检查()

  • A、血培养
  • B、脑脊液培养
  • C、瘀斑处组织液培养
  • D、瘀斑处组织液涂片、革兰染色镜检
  • E、血液涂片、染色镜检

正确答案:D

第6题:

患儿,男,7岁。急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。身体评估:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞95%,淋巴细胞5%,疑为中枢神经系统感染。该病人的血压为122/99mmHg。除了病原治疗外,最重要的对症治疗措施是()

  • A、输新鲜血
  • B、应用肝素抗凝
  • C、应用肾上腺糖皮质激素
  • D、应用20%甘露醇脱水
  • E、应用降压药物

正确答案:D

第7题:

患儿,男,7岁,2月份急起畏寒、高热、头痛、呕吐6小时。体查:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤粘膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征阴性,血象:WBC15.0×109/L,N0.95,L0.05,疑为中枢神经系统感染。查血压122/99mmHg,本例除了病原治疗外,最重要的对症治疗措施是()

  • A、输新鲜血
  • B、肝素抗凝
  • C、肾上腺皮质激素
  • D、20%甘露醇脱水
  • E、应用降压药物

正确答案:D

第8题:

普通型流脑的典型临床表现是

A、低热、头痛、皮肤黏膜瘀点
B、高热、循环衰竭、皮肤黏膜大片瘀斑
C、高热、皮肤黏膜瘀斑、昏迷、呼吸衰竭
D、高热、头痛、皮肤黏膜瘀斑、脑膜刺激征
E、间歇性发热、反复皮肤瘀点、血培养可阳性

答案:D
解析:
普通型流脑的典型临床表现是感染中毒症状,瘀点瘀斑,剧烈头痛,频繁呕吐,烦躁不安,脑膜刺激征。 [考点] 流行性脑脊髓膜炎的临床表现。

第9题:

体检发现脑膜刺激征(-),锥体束体征(-),但皮肤出现散在瘀点瘀斑多起,急诊时应首先做的检查为()

  • A、腰穿查脑脊液
  • B、血常规及血小板计数
  • C、瘀点涂片革兰氏染色找细菌+腰穿查脑脊液+血常规及血小板计数
  • D、瘀点涂片革兰氏染色找细菌
  • E、头颅CT

正确答案:C

第10题:

患儿5岁,2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。应对患儿采取的治疗措施是()

  • A、输新鲜血
  • B、口服SMZ
  • C、口服阿司匹林
  • D、20%甘露醇脱水
  • E、低分子右旋糖酐

正确答案:B,C,D

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