患者,男,47岁.湖北打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3.5cm,质中,脾肋下4.0cm,质硬。化验:血常规WBC8.1×10/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。该患者应做进一步检查包括()A、肝脾B超检查或腹部CT检查B、血清血吸虫抗体检查C、结肠镜活检D、粪便检查虫卵或孵育毛蚴E、骨髓穿刺,检查骨髓象

题目

患者,男,47岁.湖北打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3.5cm,质中,脾肋下4.0cm,质硬。化验:血常规WBC8.1×10/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。该患者应做进一步检查包括()

  • A、肝脾B超检查或腹部CT检查
  • B、血清血吸虫抗体检查
  • C、结肠镜活检
  • D、粪便检查虫卵或孵育毛蚴
  • E、骨髓穿刺,检查骨髓象
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第1题:

男,45岁,湖南打工人员,反复腹泻2年.有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm、质中,脾肋下3.5cm、质硬。化验:血常规WBC7.6×109/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC(++)/HP,WBC(+)/HP。

该患者的第一诊断应考虑

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性血吸虫病

C.丝虫病

D.溃疡性结肠炎

E.疟疾


正确答案:B

第2题:

应做进一步检查不包括

A.肝脾B超检查或腹部CT检查

B.血清血吸虫抗体检查

C.结肠镜活检

D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴

E.骨髓穿刺,检查骨髓象


正确答案:E

第3题:

男,32岁,腹泻3个月,大便每日7-10次,稀便,无脓血,粘液,查体.肛门周围有疱疹。粪便镜检偶见白细胞,患者7年前曾到泰国打工3年,为明确诊断最重要的检查是.

A.血清CMVIgM抗体

B.血清HBVIgM 抗体

C.纤维结肠镜检查

D.粪便培养

E.血清抗HIV(I+II)


正确答案:E

第4题:

患者,男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6×10/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。

应选用哪种治疗方法
A.氯喹,第1天1000mg、第2、3天各750mg
B.吡喹酮,总剂量为40mg/kg,分1~2次,1日服用
C.吡喹酮,总剂量为60mg/kg,分2日,4~6次服用
D.乙胺嗪0.2g/d,1日内分2次服,连服7天
E.吡喹酮,总剂量为120mg/kg,4~6天,每日剂量分3次服

答案:C
解析:
符合血吸虫病的临床特点,吡喹酮为首选药物,成人服用总剂量为60mg/kg,分2日,4~6次服用。

第5题:

患者男,21岁。持续发热,腹泻1周,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隐痛,头痛、恶心,呕吐一次,伴食欲缺乏。查体:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm。实验室检查:末梢血WBC2.9×10/L,N0.80,L0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查

B.血培养致病菌

C.肥达反应

D.粪便检查阿米巴原虫

E.粪便细菌培养


正确答案:B
本题应为理解题。诊断考虑应是伤寒(临床特点及白细胞数低)较为典型。因而首先不考虑阿米巴病的诊断,已去除了D答案。严格讲传染病的"确诊"应有病原学的分离(形态尤其是培养阳性致病菌),故只有答案B。其他备选答案错误在于:A:骨髓常规检查不包括病原菌培养。C:肥达反应为血清凝集反应,仅有辅助诊断的价值,且部分患者始终可呈阴性。E:大便细菌培养即使有伤寒杆菌生长,它有两种可能(诊断现症伤寒或是带菌者),而患者发病仅1周,血培养阳性率高。大便细菌培养多在2~3周进行。

第6题:

男,32岁。腹泻3个月,大便每日7~10次,稀便,无脓血、黏液。查体:肛门周围有疱疹。粪便镜检偶可见白细胞。患者7年前曾到泰国打工3年。为明确诊断,最重要的检查是

A、纤维结肠镜检查

B、血清抗HIV(Ⅰ+Ⅱ),

C、血清EBV IgM抗体

D、粪便培养

E、血清CMV IgM抗体


参考答案:B

第7题:

题干:男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带粘液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6乘以十的九次方/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为粘液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP. 该患者的第一诊断应考虑

A.慢性细菌性痢疾

B.慢性血吸虫病

C.丝虫病

D.溃疡性结肠炎

E.疟疾


正确答案:B

第8题:

男,32岁。腹泻3个月,大便每日7-10次,稀便,无脓血、黏液。查体:肛门周围有疱疹。粪便镜检偶可见白细胞。患者7年前曾到泰国打工3年,为明确诊断,最重要的检查是

A、纤维结肠镜检查

B、血清抗HIV(I+Ⅱ)

C、血清EBVIgM

D、粪便培养

E、血清CMVIgM抗体


参考答案:B

第9题:

患者,男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6×10/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。

应做进一步检查不包括
A.肝脾B超检查或腹部CT检查
B.血清血吸虫抗体检查
C.结肠镜活检
D.粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E.骨髓穿刺,检查骨髓象

答案:E
解析:
符合血吸虫病的临床特点,吡喹酮为首选药物,成人服用总剂量为60mg/kg,分2日,4~6次服用。

第10题:

患者,男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6×10/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。

该患者的第一诊断应考虑
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.丝虫病
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾

答案:B
解析:
符合血吸虫病的临床特点,吡喹酮为首选药物,成人服用总剂量为60mg/kg,分2日,4~6次服用。

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