来自血吸虫疫区一成年男性,常下稻田务农,因慢性腹泻,时轻时重,迁延不愈数年,加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便,或为稀糊状,严重时3~5次/日,不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵,粪便培养也无致病菌生长。体检:慢性病面容,消瘦,皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软,肝肋下2cm,剑突下3cm,脾肋下2cm,无腹水征。血常规:白细胞4.5乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.25,嗜酸性粒细胞0.10,肝功能示球蛋白增高,粪便检查无虫卵。下列哪项是本例确诊的必要条件()
第1题:
题干:男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带粘液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6乘以十的九次方/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为粘液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP. 该患者的第一诊断应考虑
A.慢性细菌性痢疾
B.慢性血吸虫病
C.丝虫病
D.溃疡性结肠炎
E.疟疾
第2题:
反复腹泻、便秘交替患者,腹泻时大便4~6次/天,稀糊状,偶尔带血,当地为血吸虫疫区,有与疫水接触史。体查:偏瘦,肝剑突下3cm,脾肋下1.5cm,腹水征阴性。血象:白细胞4.2×10/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.35,嗜酸性粒细胞0.05,血小板89×10/L,粪便糊状镜检白细胞3~5个/高倍镜视野,血吸虫卵仍阴性。本病最可能的诊断是()
第3题:
男,40岁,持续发热35天,驰张热型,出汗不多,伴有腹胀、腹泻,大便每日3~5次,无粘液,来自血吸虫疫区,有血吸虫疫水接触史,此前未检查及治疗。体温39℃,肝右肋下2cm,脾左肋下2.5cm,质地中等。血象:WBC 0.5×109/L,N0.65,L0.35,E0,嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×109/L,Hb 140g/L。
1.此例最可能的诊断是:
A.慢性血吸虫病
B.急性血吸虫病
C.慢性血吸虫病并伤寒
D.败血症
E.恶性疟疾
2.本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是:
A.病程太长
B.热型呈驰张热
C.肝脾肿大
D.嗜酸性粒细胞不升高
E.腹泻无脓血便
3.如果血培养未培养出伤寒杆菌,下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断:
A.使用氯霉素作诊断性治疗
B.动态观察嗜酸性粒细胞数
C.肥达反应
D.肝脾B超
E.肝功能检查
第4题:
男,40岁,农民,来自血吸虫病疫区,因患血吸虫病,接受抗血吸虫治疗二次,但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀,伴尿量减少,体重减轻。体查:慢性病容,消瘦,可见肝掌。腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹部有压痛,反跳痛,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。血象:Hb100g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板50×109/L,肝功能ALT50U/L,ALB30g/L,TBil22μmmol/L。HBsAg(+)。本例最可能的诊断是()
第5题:
男孩8岁,7月份在南方水区度暑假,常到水塘游泳。1个月后出现发热,晚上体温达39~39.5℃,且症状重,有时出现烦躁不安;而晨起又降至35~36℃,症状减轻,无寒颤。轻度腹痛、腹泻,大便呈黏液或脓血便。皮肤可见出血点,就诊时持续已2周。体检:T39.5℃,P80次/分,皮肤可见出血点,心肺正常,腹软,肝剑突下4cm,余正常。白细胞17乘以十的九次方/L,红细胞4.3乘以十的十二次方/L,血小板115乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.40,淋巴细胞0.15,嗜酸性粒细胞0.45。患儿的诊断最可能的是()
第6题:
第7题:
患者,男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带粘液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3.5cm,质硬。化验:血常规WBC7.6×109/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为粘液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP,应做进一步检查包括()
第8题:
A、骨髓穿刺常规检查
B、血培养致病菌
C、肥达反应
D、粪便检查阿米巴原虫
E、粪便细菌培养
第9题:
男性,34岁,河北人,2个月前到东北出差。返回原籍后半月,出现发热、寒战、右上腹涨痛、萎靡不振就诊。曾在东北出差时喜食生鱼片。体检:T38.4℃,巩膜黄染,心肺正常。右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,肝肋下2cm有触痛,脾肋下1.5cm。血常规:白细胞12乘以十的九次方/L,中性粒细胞49%,淋巴细胞21%,嗜酸性粒细胞30%,血清球蛋白增高,肝B超示有斑片状回声,肝内胆管扩张。确诊本例有重要意义的检查是()
第10题:
来自血吸虫疫区一成年男性,常下稻田务农,因慢性腹泻,时轻时重,迁延不愈数年,加重十余天就诊。腹泻时大便或呈脓血黏液便,或为稀糊状,严重时3~5次/日,不伴有里急后重。检查粪便未发现血吸虫卵,粪便培养也无致病菌生长。体检:慢性病面容,消瘦,皮肤巩膜无黄染。心肺正常。腹软,肝肋下2cm,剑突下3cm,脾肋下2cm,无腹水征。血常规:白细胞4.5乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.25,嗜酸性粒细胞0.10,肝功能示球蛋白增高,粪便检查无虫卵。下列哪项是该案例最合适的诊断()